現在の証拠がその使用を支持しているか？
オピオイドやアルコール中毒の治療薬が多発性硬化症（MS）を患う人々の生活や見通しを改善する可能性はありますか？
いくつかの研究はそれが可能であることを示唆している。 そのような使用のために承認されていないが、低用量のナルトレキソン（LDN）は、 MS関連の疲労 （この疾患の一般的な、しばしば衰弱させる症状）を治療するために、
ナルトレキソンの承認された使用
ナルトレキソンは、1984年に米国食品医薬品局（FDA）の承認を得て、オピオイド中毒の治療、1994年にアルコール使用障害（AUD）を治療しました。 全推奨用量（1日当たり50〜100ミリグラム）では、ナルトレキソンはオピオイドの効果をブロックし、飲みたいという人の欲求を軽減する。
両方の能力において、ナルトレキソンは、硬化添加において穏やかな結果から乏しい結果をもたらすことが示されているが、構造化された直接観察された治療プログラムの一部として使用される場合に有益であり得る。
ナルトレキソンの非標識使用
ナルトレキソンが最初に開発された時点で、ペンステートカレッジオブメディスンの研究者は、 自己免疫疾患 （免疫系が体内の細胞を誤って攻撃する）の治療に使用することを検討し始めました。
多発性硬化症は、自己免疫応答によって引き起こされると多くの人が信じており、最も早期の研究の候補の1つであった。 研究者たちが発見したことは、非常に低用量の薬物がホルモンエンドルフィンの産生を促進し、エネルギーレベルが上昇し、強力な抗炎症応答をもたらすことであった。
これは、妊娠中に起こるものと類似しており、長期間のMS寛解に関連するエンドルフィン産生の増加がある。
ある仮説を支持するための臨床的な証拠はまだまだないが、LDNは疲労、痛み、 痙攣 、 認知機能障害 、 うつ病などのMS症状を軽減することができると考えている 。
治療の推奨事項
そのような少量（嗜癖治療に使用される量の10％未満）で処方される場合、LDNは安全で耐容性が高いと考えられている。
MS患者に一般的に規定される投薬量は、1日当たり1.5ミリグラム〜4.5ミリグラムの範囲である。 筋痙攣の一因となる可能性があるため、痙攣のある人は毎日3ミリグラム以上の摂取をしないことをお勧めします。
LDNは食べ物の有無にかかわらず服用することができますが、体の自然ピークのエンドルフィン放出に対応するために午後9時から真夜中までに撮影する必要があります。
LDDの最も一般的な副作用は、最初の1〜2週間後に衰弱する鮮やかな夢です。 あまり一般的ではないが、過敏症もまた発生することが知られている。
考察と禁忌
LDNを使用する際の主な矛盾の1つは、MSを治療するために使用される多くの疾患修飾薬との相互作用である。 薬物の薬物動態学的作用に基づいて、LDNはAvonex 、 Rebif 、またはBetaseronと併用してはならない。 これとは対照的に、 Copaxoneとの競合はないようです。
体内から肝臓に排泄されるため、LDNは肝炎、肝臓病、肝硬変の人にはお勧めできません。
LDNは、Oxycontin（オキシコドン）、Vicodin（ヒドロコドン）、さらにはコデインベースの咳止めシロップなどのアヘン製剤をベースにした薬物と決して組み合わせてはなりません。
最新の証拠を確認する
LDNがMS患者の健康と福祉の向上に寄与していることを一般的な合意が示唆しているかもしれないが、実際の証拠はほとんど混合されている。 その中で：
- サンフランシスコのカリフォルニア大学で実施されたパイロット研究では、8週間にわたってLDN治療を受けたMS患者80人が参加しました。 LDNは参加者の身体機能や能力を変えないが、生活習慣（痛みやうつ病の軽減、認知機能の向上を含む）の質的な改善をもたらした。
- 2008年にイタリアで実施されたフェーズⅡ試験では、LDN治療の初回進行型MS患者で40人が6カ月間観察されました。 結論として、痙攣（47％改善、11％悪化）は改善しなかったが、うつ病（56％改善、33％悪化）、疲労改善（33％改善、41％悪化）のいずれも改善しなかった。 対照的に、LDNは疼痛の統計的悪化 （28％改善、56％悪化）と関連していた。
- 2010年の17週間無作為化対照研究では、LDNまたはプラセボを服用している人と、痛み、エネルギー、認知機能、および感情的幸福を含む生活の質の改善が統計的に異なることはなかった。
>ソース
>クリー、B。 Kornyeyeva、E。 およびGoodin、D.「多発性硬化症における低用量ナルトレキソンおよび生活の質のパイロット試験」。 Annals Neurol 。 2010; 68（2）：145-150。
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