薬局の給付管理者が処方箋を記入するのに役立ちます
薬局給付管理者(PBM)は、あなたの雇用主または医療計画のための薬物給付プログラムを管理または処理する会社です。
PBMは処方箋薬の処方を処理して支払い、あなたの健康計画の薬剤処方を作成し、更新する責任があります。
これらの企業は製薬会社から大量の医薬品を直接購入することができるため、 通信販売の薬を割引くことができます。
PBMは仲買人です
おそらく、PBMについて考える最も良い方法は、仲買人(middleman)です。 あなたの雇用主が医療サービスと処方薬を手に入れるのを助ける仲買人。
Anthemによると:
薬局給付管理者(Pharmacy Benefit Manager、PBM)は、処方医、薬剤師、および会員の行動に適切に影響を与えて薬剤有効性を最大化し、薬剤支出を抑えるためのプログラムとサービスを提供する組織です。
PBMの責任
それはあなたに薬を得るために多くの物流作業を必要とします。 便宜のために、 PBMは以下を含むいくつかの責任を果たさなければならない :
- リベート交渉
- 通信販売をする
- 患者コンプライアンスを監督する
- 薬物使用のレビューを行う
- プロセスクレーム
- 処方を維持する
- 薬局のネットワーク間で配信を管理する
- 専門の薬局サービスを提供する
ご覧のように、PBMにはあなたの世話を容易にする無数の責任があります。
PBMの例:CVS / caremark
国内で最大のPBMの1つはCVS /ケアマーク(CVS Healthの一部)です。
CVS / caremarkのウェブサイトによると:
医療従事者が郵便で、または国内ネットワークの68,000を超える小売薬局で処方箋にアクセスしているかどうかにかかわらず、私たちは、プロセスがスムーズに進むようにするために必要なサービスとサポートを提供します。
私たちは、雇用主、健康保険会社、政府およびその他の医療給付プログラムのスポンサーと協力して、処方箋適用計画を立案し、管理しています。 これには、処方管理、割引薬剤購入手配、臨床サービス、および医療介入が含まれる。
PBM、クリニック、薬局、タバコの小売業者がどのように共存しているか
CVS Healthは巨大な会社で、7800の薬局と1000のミニクリニック、そしてPBMで構成されています。 人々を健康に保つことになっている薬局や診療所もたばこ製品を販売しているのは皮肉なことではありませんか?
2015年のTEDxの講演で、CVS HealthのCEO、Larry Merloは、この矛盾が、CVS Healthに2014年2月に薬局での変更を行い、たばこ製品の販売を停止させたと主張しています。
Merlo氏は、タバコの販売を中止することで、売上高20億ドルから "歩いている"と語った。 Merloは、たばこ製品へのアクセスを制限することによって、人々は喫煙を減らし、この予測を支援するためにデータを引用すると考えている。 Merlo氏によると、CVSがたばこ製品を販売しなくなってから数ヵ月後に、診療所で喫煙をやめたくて、大量の禁煙プログラムを設定した100万人の人々がいました。 さらに、このたばこ製品の販売を中止する決定は、売上に影響を与えませんでした。
Naveed Saleh、MD、MSによって編集された内容(1/31/2016)
選択されたソース
2015年4月7日にLarry Merlo氏によるTEDxトーク