愛する人が脳卒中などの重度の脳傷害を経験した場合、医師が主要な意思決定者として働くように求められることがあります。 ほとんどの決定は圧倒的ではなく、議論の余地がありません（例えば、体液を送達するために静脈ラインを配置することに同意することができますか？）。しかし、いくつかの決定は特に困難です。
1つの困難な決定は、医療スタッフが愛する人のために永続的な栄養チューブを置くことを家族が許可するべきかどうかである。 この質問に直面した場合は、いくつか質問があるかもしれません。
私の愛する人になぜ栄養チューブが必要なのですか？
人が脳に重度の損傷を受けた場合、それは噛んで飲み込むのを困難にする可能性があり、彼は覚醒のレベルを損なう可能性さえある。 脳卒中の生存者には脳卒中後数日以内に水分補給を維持するためにIV液が与えられることが多い。 しかし、栄養は非常に重要であり、IV液はあなたの愛する人が必要とする栄養をすべて提供することはできません。
あなたの最愛の人が回復するまでに数日以上かかる場合、病院の職員は、食べ物を配達するために、チューブを鼻の中に入れ、胃の至るところに配置します。 これは一時的な栄養チューブと呼ばれ、麻酔薬や切開や縫合をすることなくベッドサイドにかなり簡単に置くことができます。
このタイプの一時的な栄養チューブ（鼻胃チューブとも呼ばれます）は、1ヶ月までの使用に推奨されます。
別のタイプの供給チューブ、すなわち永久的な供給チューブは、外科的配置および外科的除去を必要とする。 あなたの愛する人が食べ物を食べることができない場合は、2,3週間または1ヶ月後に、より永続的な栄養補給形態を検討する必要があります。
なぜ永久供給チューブを使用するのですか？
あなたは一時的な栄養チューブを使い続けることをなぜ頼むかもしれません。
一時的な栄養チューブには、主にそれを出し入れするのが容易であるという利点がいくつかあります。 しかし、いくつかの欠点もあります。 永久的な栄養チューブを置くことを決定することになると、あまりにも長く待つのが賢明でないいくつかの重要な理由があります。
*一時的な栄養チューブの長期使用に伴う感染の発生率が高い。 一時的な栄養チューブが配置される方法のために、食品粒子が肺に入り、 吸引肺炎を引き起こす可能性があります。 長期の栄養チューブを設置すると、吸引肺炎やその他の感染のリスクが高くなる可能性があります。
*一時的な栄養チューブはあまり安全ではなく、簡単に脱落して交換する必要があります。 配置は巨大な手順ではありませんが、頻繁に栄養チューブを交換すると、鼻や食道の途中で出血や擦り傷を起こすことがあります。
*授乳中の授乳チューブは迷惑でも刺激的でもあり、完全に協力していない生存者の一部は引き出して交換することを拒否することさえあります。
*あなたの大切な人が脳に重大な損傷を与えて食べていない場合、最終的に彼自身が食べることができるかどうか、またいつ食べるのかを決定することは不可能かもしれません。
感染を避け、栄養を最大にするために、永続的な栄養チューブを置くと、この待機期間がより安全になります。 これは、卒中の回復期間中にあなたの愛する人を強く育てるのを助けます。
長期の栄養補給管を取り外すことができ、それが最終的な目標ですが、除去するには手順が必要です。
恒久給餌チューブの手入れ
多くの家族は一時的な栄養チューブを許可することをためらっています。なぜなら、実際には在宅ケアを必要とするからです。 あなたの愛する人が恒久的な栄養チューブを外したら、すぐにすべての食べ物に耐えることができず、ゆっくりと口で食べるように調整する必要があります。
しかし、これらの問題は愛する人の脳卒中ケアチームには非常に馴染み深いものですので、指示を受けて、チューブのケアやチューブの取り外し後の回復が安全であることを確認するのに役立ちます。
>出典：
>経皮的内視鏡的胃瘻造設用栄養管を有する脳卒中患者の病院再入院.Wilmskoetter J、Simpson KN、Bonilha HS、J Stroke Cerebrovasc Dis。 2016 Oct; 25（10）：2535-42
ハイディ・モアワドMD編集