CDCガイダンスと代替アプローチ
細菌性膣炎（BV）は、痒み、膣分泌物、および特徴的な「魚のような」臭いを引き起こす一般的な膣感染症である。 ほとんどの症例は合併症がなく、経口クリームまたは局所クリームまたはゲルを用いて処方された抗生物質薬で治療することができる。 BV感染は頻繁に再発することが知られており、通常は3〜12ヶ月以内に追加または代替の治療が必要です。
出生時体重減少や早期膜破壊などの合併症のリスクを軽減するために、妊娠中に処方されることもあります。
ホーム救済
細菌性膣炎の治療の最大の不満の1つは再発率が高いことです。 いくつかの研究では、その割合は50％にもなる可能性があることが示唆されている。 他の人はそれがはるかに大きいと信じています。 そして、抗生物質の反復使用が薬剤耐性のリスクを増加させる可能性があることから、これは問題を提起する。
この目的のために、 BV症状が再発した女性では多くの家庭救済が研究されている。 これらのうちの主なものは、ホウ酸および過酸化水素であり、どちらも比較的安価であり、処方箋なしに薬局で容易に入手することができる。
ここに私たちが知っているものがあります：
- ホウ酸は、100年以上にわたり酵母感染症（ 膣カンジダ症 ）を治療するために使用されてきた。 2015年の研究では、BVを有する女性の膣座薬としての使用を検討し、10日後に感染のクリアランス率が抗生物質のそれと類似していることが判明した。
- 3％の膣内溶液で送達される過酸化水素は、BVを治療する世代にも使用されている。 しかし、2011年のジョン・ホプキンス大学の研究では、この治療法はBV感染に関連する特定の「悪い」細菌を抑制できず、再発症状を有する女性の価値を損なうことが示されました。
これらの治療法は安全で手頃なものと考えられていますが、医師からの完全な診断と情報なしには使用しないでください。 妊娠中の女性、妊娠中の女性、重度の感染症（発熱、体の痛み、骨盤や腹痛、排尿困難など）の症状がある人に特に当てはまります。
処方箋
症状のあるすべての女性には、細菌性膣炎の抗生物質治療が推奨されます。 そうすることで感染症を根絶するだけでなく、 淋病 、 クラミジア 、 トリコモナス症などの性感染症の可能性も低くなります。
好ましい治療法
BVの治療のために、疾病管理予防センター（CDC）が推奨する3つの好ましい抗生物質治療レジメンがある：
- メトロニダゾール：1日2回経口（口による）で500ミリグラムを7日間服用
- メトロニダゾール：5.0％使い捨て膣内アプリケータを使用して、0.75％ゲルを1日1回5日間適用した
- クリンダマイシン2.0％クリーム：5.0グラムの膣内アプリケータを用いて就寝時に7日間1回適用した
代替療法
ある種の治療は、症状が再発した場合、または好ましい抗生物質に対して既知の耐性を有する場合、第2選択療法のために留保される。
代わりの療法は以下を含む：
- クリンダマイシン：300mgを毎日2回経口的に7日間服用
- クリンダマイシン：100ミリグラムの坐剤を就寝時に3日間適用した
- チニダゾール：2.0グラムを経口で1日1回、2日間服用
- チニダゾール：1日1回、5日間経口的に服用した1.0グラム
推奨処方
どの治療を処方しても、症状がはっきりしてもコースを修了する必要があります。 そうしないと、抗生物質耐性のリスクが増加する可能性があります。
あなたは、治療中および24時間後にアルコールから控えるように勧められます。 飲むと、頭痛、潮紅、急速な心拍数、息切れ、吐き気、嘔吐、失神などの有害症状を引き起こすことがあります。
細菌やその他の有害な微生物への曝露を防ぐために、セックスを控えるか、治療の過程を通してコンドームを使用するかのいずれかを行う必要があります。 BVは性感染症とはみなされませんが、有害な微生物は、特に包皮の下で陰茎に隠される可能性があります。 女性のセックスパートナーでさえ、皮膚と生殖器または性器と生殖器との接触のいずれかによってリスクが生じる。
これらのリスクにもかかわらず、性的パートナーの治療は通常は必要ありません。
共通の副作用
ほとんどが比較的軽度です。 その中で：
- 経口薬は、胃の不調を引き起こし、吐き気、寒気の症状（咳、鼻水、咽喉痛）、口の中の金属味を引き起こすことがあります。
- 局所抗生物質は、膣のかゆみ、頭痛、吐き気、寒さの症状、手足の刺痛感、口中の金属性の味覚を引き起こすことがある。
妊娠勧告
妊娠中の活動性BV感染は、早産、低出生体重、膜の早期破裂（PROM）、あまり一般的ではない流産のリスクを増加させる可能性がある。
経口抗生物質が最も一般的に処方されているが、クリンダマイシン300ミリグラムまたはメトロニダゾール500ミリグラムを1日2回7日間服用する。 これとは対照的に、局所抗生物質は、妊娠合併症を予防する効果が低いと思われる。
ほとんどの研究は、経口抗生物質の使用がPROMおよび低出生体重のリスクを減少させることができることを示しているが、早産を予防する能力に欠けているという証拠がある。
抗生物質耐性
一般に、細菌性膣炎における抗生物質耐性の危険性は、予想されるほど劇的ではない。 これは、嫌気性であり酸素を必要とする膣炎の他の形態に見られるものと比較して、BVに関与する細菌のタイプ（嫌気性で酸素を必要としない）に一部起因する。
好気性細菌は体外に見出され、人から人へより容易に伝達される。 これらには、 スタフィロコッカス・アウレウス（Staphylococcus aureus）、ストレプトコッカス （ Streptococcus）および大腸菌 （ Escherichia coli） （ 大腸菌 ）のような周知のタイプが含まれる。 これらの感染症を治療するための抗生物質の広範な使用は、抵抗率の増加をもたらした。
これは、BVに関与する細菌とははるかに一般的ではないが、時には抵抗性が生じることがある。 それは、BV感染の間に優勢となり得る「悪い」細菌のタイプに大きく依存する。 例えば：
- メトロニダゾール耐性は、 アトポビウム・バギナ（Atopobium vaginae）として知られている一種の膣バクテリアに応答して構築されると考えられている。 同じことは、クリンダマイシンではあまり一般的ではありません。
- 対照的に、クリンダマイシン耐性はPrevotella細菌株に関してますます関心を集めている。 同じことはメトロニダゾールでは見られていない。
- Gardnerella vaginalisとして知られる別の一般的な膣細菌に対するメトロニダゾール耐性の報告もある。
しかし、より大きなスキームでは、脅威は依然として低いと考えられており、治療のメリットはその結果をはるかに上回ります。
この目的のために、抗生物質療法は、根拠のない主な理由のために決して避けられるべきではない。 最終的には、薬剤を完全に処方されたものとすることで抵抗を避けることができます。 さらに、症状が再発する場合は、無視してはならず、むしろ遅くなく早く治療するようにしてください。
補完代替医療（CAM）
細菌性膣炎は、乳酸菌と呼ばれる「良好な」膣細菌叢が枯渇し、「悪い」細菌が優勢で感染を引き起こす場合に起こります。 したがって、 ラクトバチルスアシドフィルス （ Lactobacillus acidophilus ）のような健康な細菌に富むプロバイオティクスは 、膣内細菌叢を補充するのに有用であり得ることが示唆されている。 そして、これをサポートするいくつかの証拠があります。
臨床研究の2014年のレビューは、補給またはヨーグルトのような食品の経口プロバイオティクスの毎日の使用は、BV感染を予防するか、または抗生物質治療を支援すると結論付けた。
つまり、BV感染症を単独で治療する能力は非常に低いと言われています。 CDCは、補助療法の一形態としても、BVの治療におけるプロバイオティクスの使用について長い間疑問を呈してきました。 プロバイオティクスに価値がないことを示唆するものではありません。 プロバイオティック細菌が胃から膣へと転位することが治療薬と見なされる量であるという証拠はないということだけである。
BVの治療において、他の自然療法（例えば、ニンニクやティーツリーオイルなど）の使用を裏付ける証拠は、同様の欠如しています。
>出典：
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