抗生物質耐性が増すにつれて感染症が増加し続けている
淋病は、「拍手」としても知られており、 ナイセリア・ゴノレエ(Neisseria gonorrhoeae)細菌によって引き起こされる性感染症(STD)である。 淋病は、膣や陰茎の排泄、排尿時や性行為時の痛みなどの徴候や症状を引き起こすことがありますが、そのようなヒントはまったくありません。 長年にわたって、これらの細菌はほとんどの抗生物質に対して非常に抵抗性になっています。
アジスロマイシンとセフトリアキソンの単回投与はほとんどの感染症をクリアすることができますが、再感染は一般的です。 放置すると、淋病は流産、不妊症、敗血症性関節炎、さらには失明などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
淋病は男性と女性の両方に影響し、出生時に新生児に伝染する可能性があります。 米国では毎年800,000件以上の症例が報告されており、その割合は上昇しています。
症状
疾病対策予防センター(CDC)の報告によると、女性の90%、 淋病に感染した男性の40%は何の症状も経験しません。 症状が現れると、軽度で非特異的で、尿路感染症、咽頭炎、酵母感染症、痔核などの他の病気と間違えやすいことがよくあります。
女性の一般的な症状は次のとおりです。
- 膣分泌物
- 排尿時の痛み
- 期間の出血
- 下腹部または骨盤痛
男性の一般的な症状は次のとおりです。
- 陰茎からの緑色 - 黄色の排出
- 排尿時の痛み
- 陰嚢または睾丸の痛みや腫れ
咽頭(喉)淋病は軽度の咽頭炎を引き起こし、直腸性淋菌は便通中のかゆみ、不快感、痛みの症状が最も一般的に現れる。
眼の感染も可能であり、 結膜炎 (ピンクアイ)の症状を生じる。
未治療のまま放置すると、淋病は女性の骨盤内炎症性疾患(PID)および男性の副睾丸炎を引き起こす可能性があり、どちらも不妊症につながります。 あまり一般的ではなく、 播種性淋菌感染症(DGI) 、 髄膜炎および他の重大な問題が起こり得る。
淋病はまた、炎症を起こした粘膜組織がウィルスに体内へのより容易なアクセスを提供するため、 HIV感染リスクを高めることができます。
出産中に細菌に曝露されて感染した新生児は、 眼科感染症を発症することがあり、未治療のまま放置すると失明や他の合併症を引き起こすことがあります。
原因
ナイセリア・ゴノレエ(Neisseria gonorrhoeae)細菌は、主に口腔、膣または肛門性交中に通過する。 赤ちゃんが子宮にいる間、母親から子供への伝染は典型的には起こらない。 むしろ、赤ちゃんが出産を通過するときに起こります。
精液、膣分泌物、直腸分泌物、および程度は低いが、唾液は伝達の原因となり得る。 淋病は血液や母乳を通過することはできません。
淋病のリスク要因には、
- より若い年齢(25歳未満の性的に活発な人々は最もリスクが高い)
- 複数のセックスパートナー
- 矛盾したコンドームの使用
- 過去の淋病感染があった
- 過去に他のSTDがあった
再感染は、以前に淋病の治療を受けていた人々に共通しています。 米国陸軍が実施した7年間の調査では、17,602人のサービス員のうち、男性の13.4%、女性の14.4%が少なくとも1つの淋菌の再感染を経験したと報告されています。 伝染病とは違って、淋病治療を受けていても免疫防御はありません。
診断
淋病を診断するために一般的に使用される3つのテストがあり、それぞれ適切な使用法と制限があります。
- 核酸増幅検査(NAAT)は、子宮頸部/膣または陰茎の単純化されていない淋病の第一選択診断において推奨される遺伝子検査である。 NAATは極めて迅速で正確ですが、直腸または咽頭の淋病の診断は認められていません。
- 細菌培養は、性器、直腸、喉および目の淋病を診断するために使用することができる。 有用である一方で、文化は、実験室のエラーや不適切なサンプル収集によって傷つける特殊な非自動テストです。
- グラム染色は顕微鏡の下で細菌を区別するために色素が使用される診断の伝統的な形態である。 この手技は男性に決定的な結果をもたらすことができるが、女性ではそうすることができない。
自宅でのテストも利用可能ですが、その精度は非常に変動します。 ユーザーエラーは一般的です。
処理
過去35年間にわたって、集団を循環する淋菌株は、それらを治療するために使用された抗生物質に対してますます耐性になっている。 ペニシリンが作用しなくなった1980年から、テトラサイクリンがもはや有効ではないと考えられている2012年に至るまで、この治療用容器は、そうでなければ単純ではない感染症を取り除くことができるほんの一握りの抗生物質にまで削減されました。
この目的のために、2015年にCDCは、淋病治療のための単独療法における経口抗生物質の使用に対して推奨しました。 彼らが気づいたのは、人々は処方箋通りに治療を完了していないということでした。バクテリアを殺すのではなく、変異してますます抵抗力を増すことになりました。
CDCは現在、成人の子宮頸部、尿道、直腸、または喉の合併していない淋病を治療するための二重療法の使用を支持しています: セフトリアキソンの筋肉内注射とアジスロマイシンの経口用量の組み合わせ。 数回ではなく1回の投与で感染を根絶することにより、CDCは発達している抵抗の速度を遅くしたいと考えています。
推奨される薬剤にアレルギーを起こしている人には、代替抗生物質が利用可能です。 眼のDGIおよび淋菌感染症などの症例では、より高用量またはより広範な治療が必要となる。 殆どの新生児は単回投与で治療することもできますが、播種性感染症には14日間の抗生物質が必要です。
からの言葉
あなたはあなたが感染していると思ったら、あなたが行動を取るのを止めるべきではありません、淋病を得ることの非常に考えが不安になる可能性はありますが、 テストは秘密裏に行うことができ、通常は2〜3日以内に結果を返すことができます。
あなたがいれば早ければ早めに治療を始めることができます。 これは、合併症のリスクを軽減するだけでなく、HIVに対するあなたの脆弱性を減らすことができます。 結果が否定的なものであれば、コンドームの一貫した使用や性的パートナーの数の減少など、より安全な性行為を強化するのに役立ちます。
近くのテストサイトを見つけるには、CDCのオンラインロケータを参照してください。 リストされた診療所の多くは、資格のある住民に低コストまたは無償の検査を提供しています。
>出典:
> Bautista、C。 Wurapa、E。 Sateren、W.et al。 在米陸軍職員の中でナイセリア・ゴノレエ(Neisseria gonorrhoeae)の感染を繰り返す:集団ベースの症例シリーズの研究。 Int J STDエイズ。 2017; 28(10):962-68。 DOI:10.1177 / 0956462416681940。
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