細菌性膣炎の診断方法

感染の確認とその他の原因の比較

細菌性膣炎（BV）を診断する上で最大の課題は、疾病管理予防センターの報告書によると、ほとんどの症例で症状がないということです。 感染が疑われる場合は、膣内の細菌の過増殖を検査する検査で診断を行うことができます。 評価には、骨盤検査、膣分泌物の分析、および膣の酸性度を確認するためのpH試験も含まれる。

ラボテストに加えて、自宅で膣のpHやその他の炎症のマーカーを確認するためのセルフテストキットがあります。

在宅テスト

細菌性膣炎は、膣分泌物、かゆみ、灼熱感、および特徴的な「魚臭い」臭いの症状を特徴とする。 この症状は、容易に酵母感染と誤認され、しばしば不適切に処理されることがある。

差別化のために、オンラインで購入した自宅でのテストや地元のドラッグストアから自分でテストする女性もいます。 2001年以来カウンターで入手可能であったこの検査は、比較的正確であり、診療所からの確定診断と治療を求める十分な証拠を提供する可能性がある。

それが言われて、既存のテストは実際にBVをテストしません。 代わりに、彼らは膣の酸性度とBV感染の副産物の変化を探します。 テストは2つの部分で実行されます。

• 最初のテストでは、 膣pHの上昇の証拠を探します。 高いpHは感染の明確な徴候と考えられているが、それはトリコモナス症を含む任意の数の他の病気によって引き起こされる可能性がある。

• 2番目の試験ではシアリダーゼと呼ばれる酵素があり、これはBVやその他の膣炎でよく見られます。

否定的なテストは、あなたがBVを持っていないことを示す良い指標ですが、決定的なものではありません。 最後に、 BVの症状が3つ以上ある場合は、特に重度、持続性、再発性の場合は、医師に相談してください。

自宅でのテストでは機密性とコントロールが得られますが、1キットあたり約100ドルで非常に高額になる可能性があります。

ラボとテスト

細菌性膣炎の診断には、典型的には4つの部分が含まれる：

• あなたの病歴は、あなたが性的に感染したものを含む過去の膣感染を患っているかどうかを調べるために見直されます。
• 感染の徴候を肉眼で確認するために骨盤検査が行われる。
• 紙試験片で行ったpH試験を用いて膣の酸性度を測定する。 4.5を超えるpHは、細菌感染の強力な指標である。
• 次いで、膣分泌物を顕微鏡下で分析して、「クルー細胞」をチェックするか、またはグラム染色を用いて特定の細菌の存在を確認する。

真菌細胞対グラム染色

クルー細胞は、顕微鏡下で観察された場合に細菌感染の特徴を有する膣細胞を記載する。 この例では、医師は上皮細胞（中空器官を並べるタイプ）を特異的に探します。 細菌感染がある場合、これらの細胞の縁は細菌で繁殖するであろう。 彼らのファジーな外観は、診断をするのに必要な「手がかり」を提供するでしょう。

グラム染色は対照的に、細菌群を区別するために使用される一般的な技術である。

BVでは、ある種の「良い」細菌は低い（特に乳酸桿菌）と予想され、ある種の「悪い」細菌は豊富に存在する（通常ガルドネレラ属またはモビルンカス属 ）。 これらの細菌を色素で区別し、その割合を顕微鏡下で評価することにより、医師はBV感染の基準を満たしているかどうかを判断することができます。

臨床基準

医師は、2つの評価尺度の1つを用いて細菌性膣炎の確定診断を行うことができます：Amsel基準またはグラム染色勾配。

アムセルの基準は、診断テストの結果と並んで身体所見を考慮に入れています。

この基準の下で、BVは以下の4つの条件が満たされたときに確認できます。

• 白っぽいか黄色の膣分泌物があります。
• 細胞の細胞は顕微鏡の下に見えます。
• 膣のpHは4.5より大きい。
• 膣分泌物にアルカリ溶液を加えると魚臭が出る。

グラム染色は、診断の確認に細菌の種類と割合を使用する代わりの方法です。 診断は次の等級に基づいています：

• グレード1：膣内細菌の正常組成
• グレード2： ガルドネレラ属および/またはモビルンカス属細菌と混合した乳酸菌
• グレード3：少数の乳酸菌および主にガルドネレラおよび/またはモビルンカス

グレード3は細菌性膣炎の確定診断と考えることができる。

差動診断

細菌性膣炎の症状は他の感染症と類似しているため、検査結果が境界線であるか臨床症状が曖昧な場合、医師は他の原因を調査することがあります。

BVの差異診断には以下が含まれます：

• 好気性膣炎（BVと類似しているが、 黄色ブドウ球菌および大腸菌を含む膣外細菌によって引き起こされる状態）
• カンジダ症 （ カンジダ菌によって引き起こされる酵母感染）
• 子宮頸管炎（感染性および非感染性の両方の原因による子宮頸部の炎症）
• 性器の単純ヘルペスウイルス（HSV）
• Trichomoniasis（ Trichomonas vaginalisに起因する性感染症）
• 他の性感染症、例えばクラミジアまたは淋病

>出典：

>疾病管理予防センター（CDC）。 「細菌性膣炎（BV）統計：細菌性膣炎は、15-44歳の女性における最も一般的な膣感染症です。」ジョージア州アトランタ。 2015年12月17日更新

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