肝炎の症状の概要
肝炎感染症（特にウイルス性肝炎感染症）に関する最も混乱しやすいことの1つは、短期間のインフルエンザ様の病気からゆっくり進行する生命を脅かす病気まで幅広くあります。 事実、多くの場合、何らかの兆候や症状はなく、感染が起こったという証拠（あるいは意識さえもなく）で体から自然に浄化されます。
しかし、肝炎の症状を経験した人には、感染の非常に早期および後期に、特に「古典的」と考えられるものがあります。 この理由をよりよく理解するためには、最初に、いわゆる急性感染とより長期の慢性感染とを区別する必要があります。
急性肝炎の症状
ウイルス性肝炎の範囲内では、急性感染は自己制限的であると定義することができる。
ウイルスに対する身体の反応の結果として突然開始し、通常はそれ自身で解決します。
急性肝炎の症状は、ウイルスが積極的に複製し肝臓の細胞（肝細胞と呼ばれる）に広がり始める前段階のインキュベーションの直後に現れる。 免疫防御を組み込む際、体はウイルスを中和するために炎症応答を受ける。 この反応はしばしば頑強であり、インフルエンザと同様の症状を示し、胃腸または肝臓に関連する感染を示唆する徴候を伴い、以下を含む：
- 一般的な疲れや疲労
- 筋肉痛（ 筋肉痛 ）
- 関節痛（ 関節痛 ）
- 頭痛
- 熱
- 吐き気
- 嘔吐
- 食欲減少
- 腹部の右上部分の痛み（一般に軽度ではあるが一定）
- 赤い、盛り上がった蕁麻疹（最も一般的にB型肝炎に見られる）
- 物事の味や匂いの変化（喫煙者はしばしばタバコの突然の嫌悪感を発する）
これらの初期の徴候の数日以内に、いわゆる虚血期の間に、進行中の感染がビリルビンと呼ばれる化合物の蓄積を引き起こす。 ビリルビンは、肝臓が古い赤血球を分解して糞便（便）中の消化性胆汁から分泌されるときに生成されるオレンジ色の黄色色素です。
急性肝炎感染時には、ビリルビンは急速に体内に蓄積し、肝炎のような「告白」の徴候が現れます：
- 黄疸 （皮膚と眼の黄色化）
- Choluria（尿の胆汁過多による尿の黒ずみ）
- 淡色または粘土色の便（糞便中の胆汁の減少によって引き起こされる）
疲労は非常に重症になることはほとんどありません（おそらく、急性肝障害がより一般的なD型肝炎を除いて）が、疲労は数週間、場合によっては数ヶ月間続くこともあります。
しかし、ほとんどの場合、急性症状は約4〜8週間で解消する。
ある種のウイルス性肝炎、すなわちA型肝炎では 、症状は急性期を超えて一般に進行しないであろう。 しかし、他のタイプでは、急性感染は自然発生的にクリアされ、ウイルスの遺伝的痕跡がどこにも残らず、 慢性感染とも呼ばれます。
慢性肝炎の症状
慢性的な肝炎感染は、ウイルスが自然には消えないが、代わりに人が知らなくてもしばしば「静かに」複製し続けるウイルスである。 ウイルスのタイプによっては、慢性感染は何年も病気の徴候が明らかになるまで数十年持続することがあります。 多くの場合、この病気は決して進行しません。
肝細胞が慢性感染中に傷害を受けた場合、免疫系は炎症応答を引き起こし、コラーゲンおよび他の物質の産生を刺激する。 これらの物質は、肝臓の内部構造を強化することを目的としており、徐々に体が体を破壊するよりも速く構築し始めます。
時間の経過とともに、このプロセスは、 線維症として知られる瘢痕組織の進行性の蓄積を引き起こす。
線維化は、すべての人々において同じ速度で進行するわけではなく、場合によっては、時間の経過とともに安定または後退することさえあり得る。 線維症は、男性の方が女性よりも、また50歳以上の人や、 激しく飲む人や肥満の人よりも急速に進行する傾向があります。
いくつかの場合、線維症は肝硬変と呼ばれる状態に進行することがあり、瘢痕化は肝臓の血液供給を制限し、それによって正常な機能を妨げるほど広範囲である。 進行の段階によって、肝硬変の症状が異なることがあります。 肝臓が依然として最小限から中程度の損傷で機能している場合、疾患は補償された肝硬変として分類される。 損傷が広範囲であり、肝臓が機能していないと考えられる場合、医師はこれを代償性肝硬変と説明する。
補償された肝硬変は、もしあれば、ほとんど症状が現れない傾向がある。 存在する場合、彼らは無力化することはめったになく、しばしば肝疾患のみに帰することは困難である。
可能な兆候は次のとおりです。
- 持続性の倦怠感または疲労
- 腹部右上部分の不快感
- 吐き気
- 関節または筋肉の痛み
- 異常なかゆみや灼熱感（感覚異常）
- 不快な「ピンと針のような」感覚（末梢神経障害）
- 乾燥した口を伴うドライアイ（シッカ症候群）
- スパイダー静脈、主に胴体と顔に
- かゆみ（掻痒）
- 手のひらの赤み（手のひら紅斑）
- 簡単な打撲や異常な出血（静脈出血）
- 足首と足の流体の蓄積（ 浮腫 ）
- 集中力と記憶が悪い
- 食欲減少
- 体重減少
- 収縮する精巣（精巣萎縮）
- 勃起不全または性欲喪失
- アルコール耐性。
対照的に、 代償不全肝硬変は、肝不全の結果として広範囲の症状を示し、病気が進行するにつれて悪化する。 症状には次のものがあります：
- 黄疸
- タリーまたは血便
- 腫れや膨張（腹水）を引き起こす腹腔内の液体の蓄積
- 特有の「甘い甘いもの」から「腐った卵」への息の臭い
- 極度の打撲や出血
- 異常に尿量が減少した
- 人格変化、混乱、または振戦
- 眠気の増加
- 筋肉を無駄にする
- 白い変色または爪の「ミルクスポット」（白血病）
- 血液の嘔吐
非代償性肝硬変は、末期肝疾患として分類される。 肝臓移植は治療のための唯一の実行可能な選択肢と考えられている。
肝細胞癌（HCC）は、B 型肝炎またはC型肝炎患者の肝硬変とほぼ同時に発症する肝臓癌の一種です。 HCCの症状は、代償性肝硬変の症状に類似しており、以下を含むことができる：
- 永続的な疲労
- 黄疸
- 腹腔内の流体の蓄積（腹水）
- 異常な打撲と出血
- 故意ではない、極端な体重減少
- 食欲減少
- 少量しか食べなかった後に満腹感
- せん妄、混乱、または粗い "痙攣"筋肉の動き
代償不全肝硬変のように、HCCも末期肝疾患と考えられている。
>出典：
>国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病（NIDDK）。 「ウイルス性肝炎：AからEまで」 ベセスダ、メリーランド; 2016年8月20日