C型肝炎ウイルス感染 （HCV）の徴候および症状は、感染段階に応じて異なる。 最も一般的な症状には、疲労、黄疸、（皮膚や目の黄色）、発熱、 吐き気などがあります。 感染の進行段階では、肝不全は出血の問題や脳症（重度の混乱）を引き起こす可能性があります。 肝臓の癌が発達し、しばしば栄養失調のように現れることがあります。
病気の病気
HCVの体内への影響は、最初の感染後に時間とともに変化する。 これは主に、体内で複製して多数のコピーを作るウイルスの増殖によるものです。 この進行はまた、肝臓に対するウイルスの累積効果と関連している。
HCV感染の段階：
- インキュベーション期間：この段階ではウイルスに感染している可能性がありますが、ほとんどの場合症状はありません。 症状がある場合は、発熱、疲労、腹痛などがあります。 この段階で約5人に1人が効果的にウイルスに感染し、HCV感染で病気にならず、実際にウイルスに対して免疫されます。
- 急性肝炎：ウイルスが体内に侵入してから約2〜12ヶ月後、HCVは軽度から中等度の病気を引き起こす可能性があります。 急性感染の症状は、ウイルスに曝露された人の約15〜20％で見られ、しばしばインフルエンザ様であり、肝障害の証拠はほとんどありません。
- 慢性肝炎：HCVに感染した人の半数以上が慢性肝炎に罹り、特に感染が未治療のまま残っている場合に起こります。 慢性感染症は、 C型肝炎ウイルス（HCV）が自発的に除去されず、体内に残っている場合に発生します。 急性肝炎を発症したこともなく、ウイルス感染後の慢性感染症の症状を呈する人もいます。
- 末期肝炎：より複雑な形態の疾患は、肝不全および腎不全および肝臓癌を含む重大な合併症を伴う。
頻繁な症状
肝不全の症状には、一般化されたインフルエンザ様の症状だけでなく、ウイルスが肝臓を標的とするため、肝臓病変のより具体的な徴候も含まれる。 HCV感染の急性期および慢性期の両方に起こる一般的な症状は、一般的に長く続き、感染の慢性期にはより重篤である。
HCVの最も一般的な症状には、肝炎に特異的ではなく、ほとんどの感染症で起こる症状が含まれる。 これらの症状は、ウイルスと戦う際の身体の免疫系の活性によるものです。 急性および慢性HCVの最も一般的な症状には、
- 疲労
- 熱
- 黄疸
- 吐き気と嘔吐
- 食欲の減少
- 腹痛
- 下痢
- 関節痛
- 筋肉痛
急性および慢性期のHCVの症状のいくつかは、肝疾患の症状に類似している。
- 出血と挫傷：肝臓は、傷害による治癒の一部である血液凝固を助けるタンパク質を産生する役割を果たします。 出血および挫傷は、肝臓へのウイルスの攻撃およびウイルスに対する身体の炎症反応から生じる肝臓機能不全の兆候であり得る。
急性肝炎では、これらの症状は典型的には単独で解消されますが、黄疸や高尿酸血症を伴う重篤な症例は1ヵ月以上かかることがあります。 慢性肝炎では、これらの症状は一般に急性肝炎よりも持続的である。
まれな症状
急性期または慢性期の間に、HCV感染症のあまり一般的でない症状が起こり得る。 これらの症状の多くは、肝臓の機能不全またはウイルスに対する体の炎症反応から生じる。
- 体重減少：これは、HCV感染のいくつかの影響のために起こり得る。 吐き気、嘔吐、疲労があなたの食欲を低下させ、あなたが食べたい食べ物の量を減らすことができます。 また、肝臓が機能しなくなると、食べた食品を消化吸収するのに役立ついくつかの重要なタンパク質や脂肪が生成されず、下痢や基本的に栄養失調が起こります。
- 異常なチクチクや灼熱感
- 不快な「ピンと針」の感覚
- かゆみ肌
- 発疹の隆起した、凹凸のある領域
- 乾燥した目を伴う乾燥した目
- リウマチ性疾患：あなたがHCVに曝されたことを知る前に、関節の腫脹や筋肉の痛みや痛みが始まります。また、感染のどの段階でも起こります。 関節および筋肉の痛みは、免疫系がウイルスと戦うために連続的に刺激されるという事実に起因する。
- 脈管炎（血管の炎症）はめったに起こりませんが、これはまれですが、痛み、血栓、脳卒中、心臓発作などのさまざまな影響を引き起こすことがあります。
- クリオグロブリン血症：クリオグロブリンは血液中のタンパク質で、低温に曝されると凝固し、循環に問題を引き起こす。
合併症
C型肝炎の慢性期は何十年も続くことがあります。 この間、脂肪の脂肪蓄積（ 脂肪の慢性蓄積）および線維症（組織の進行性瘢痕化）の徐々の蓄積は、肝臓に損傷を引き起こす可能性がある。 両方の状態は、しばしば、病気の徴候がほとんどまたは全くない60〜80パーセントの人々が黙って発達する。
末期肝疾患とは、肝臓が重篤な損傷を受け、機能しない点を指す。 症状は通常、この段階では非常に明白であり、しばしば脳、腎臓、および上部消化管を含む複数の器官系に影響を及ぼす。
肝硬変：慢性C型肝炎感染者のうち、10〜15％が肝硬変と呼ばれる不可逆的状態に進行し、線維化による損傷が広がり、肝臓内外の血流が変化する。 肝硬変は、障害の程度によって段階化され、以下のいずれかに分類される：
- 補償された肝硬変
- 代償性肝硬変
補償された肝硬変は、肝臓が比較的良好に機能しているので、最小限の症状を引き起こす可能性があることを意味する。 存在する場合、症状は、狭窄した血液供給が門脈圧亢進および胆汁および他の毒素の蓄積として知られている限局性血圧の上昇を引き起こすので、皮膚、筋肉、および関節を含む合併症を含むことができる。
補償された肝硬変の起こりうる症状のうち、
- スパイダー静脈、主に胴体と顔に
- かゆみ肌
- 手のひらの赤み
- 簡単な打撲傷または異常な出血
- 足首と足の中の体液の蓄積
- 集中力と記憶が悪い
- 食欲減少
- 体重減少
- 収縮する睾丸
- 勃起不全または性欲喪失
- アルコール不耐性
C型肝炎感染の最終段階の合併症には、
- 代償性肝硬変
- 肝細胞癌（HCC）
- 末期腎疾患（ESRD）
代償性肝硬変は、進行性の肝臓の瘢痕化により重度の損傷を受け、機能しなくなった重大な状態である。 症状は多くの場合、綿密かつ進歩的であり、以下を含む多くの方法で提示することができる：
- 永続的な疲労
- 黄疸
- タリーまたは血便
- 腫れや膨張を引き起こす腹腔内の流体の蓄積
- "腐った卵"の呼吸臭にはっきりとした "甘いくびき"
- 極度の打撲や出血
- 異常に尿量が減少した
- 人格変化、混乱、または振戦
- 眠気の増加
- 筋肉を無駄にする
- 白い変色または爪の「ミルクスポット」
- 血液の嘔吐
- 食道静脈瘤 - 出血する可能性のある食道の拡張血管
肝細胞癌（HCC）は、C型肝炎の患者において肝硬変とほぼ同時に発症する肝臓癌の一種である。肝硬変の症状は代償性肝硬変の症状と類似しており、
- 永続的な疲労
- 黄疸
- 腹腔内の流体の蓄積
- 異常な打撲と出血
- 故意ではない、極端な体重減少
- 食欲減少
- 少量食べた後に満腹感
- せん妄、混乱、または粗い "痙攣"筋肉の動き
- 腹部不快感、特に右下の四分円の下または肋骨のすぐ下
進行性腎不全である末期腎疾患（ESRD）は、C型肝炎感染によって引き起こされ、複雑化する可能性があります。 ESRDの症状にはさまざまなものがあります。
- 永続的な疲労
- 慢性腹痛
- 異常に尿量が減少した
- 排尿不能
- 尿の臭い
- 斑状または不均一な、斑状の皮膚の変色
- 筋肉を無駄にする
- 足と足の腫れ、または目の周り
- 吐き気または嘔吐、特に午前中および食事後
- 眠気の増加
- 脚の反復ツイッチ
- 呼吸困難または呼吸困難
- 精神障害、混乱
末期肝疾患の転帰は一般的に貧弱であり、代償不全肝硬変患者では5年生存率が50％であり、肝硬変患者では30％生存率である。
医者にいつ見えるか
HCVの症状は早期に発生しない可能性があるため、急性期および慢性期であっても常に顕著な症状を呈しているわけではないため、感染の明らかな症状がない場合でも医師に相談する必要があります。
最近になって、または過去にいつでもウイルスに曝露された場合は、医師に相談してください。 次のいずれかを経験した場合は、HCVに曝露されている可能性があります。
- あなたがHCVを患っているか、HCVにかかっていた可能性のある人と無防備なセックスをしている
- 誰とでも針を共有している
- 針、ガラス、またはHCVに感染した血液で汚染されていた可能性があるその他の物体から皮膚を切った場合や切れた場合
肝不全や重症感染症の症状が出た場合は、HCVや医療上の注意が必要な重大な状態になる可能性があるため、医師に相談してください。 注意すべき徴候と症状には以下が含まれます：
- 持続的な熱
- 黄疸
- あなたの尿の色の変化
- 過度または1週間以上持続する吐き気、嘔吐または下痢
- 説明できない疲労が1週間以上続く
- あなたの腹部の腫れ
>出典：
> Axley P、Ahmed Z、Ravi S、Singal AK。 C型肝炎ウイルスおよび肝細胞癌：Narrative Review。 J Clin Transl Hepatol。 2018 Mar 28; 6（1）：79-84。 doi：10.14218 / JCTH.2017.00067。 Epub 2017 Dec 17。
> Bazerbachi F、Leise MD、Watt KD、Murad MH、Prokop LJ、Haffar S. E型肝炎ウイルス感染に伴う混合型クリオグロブリン血症の系統的検討： Gastroenterol Rep（Oxf）。 2017 Aug; 5（3）：178-184。 doi：10.1093 / gastro / gox021。 Epub 2017 5月19日。
> Bush H、Golabi P、Otgonsuren M、Rafiq N、Venkatesan C、Younossi ZM。 非アルコール性脂肪肝は米国の緊急事態部門における肝臓病の症例の増加に寄与している。 J Clin Gastroenterol。 2018年3月30日：10.1097 / MCG.0000000000001026。 [Epub先行]