あなたの練習にnutrigeneticsとnutrigenomicsを使用する
健康に良い栄養の重要性は広く認識されている。 ヒポクラテスは「 食べ物はあなたの薬となり、薬はあなたの食べ物 」と宣言しました。直感的なレベルで知っていた初期の医師たちは、最先端の科学的方法と「オミック」技術を使って厳密に研究されています。 「良い」食べ物を食べることだけでなく、 あなたにとって「正しい」食べ物を食べることもそうであるようです 。
栄養 - 遺伝子のつながりは、医学のホットトピックです。 個人化された栄養は、可能性のある治療様式として出現している。 いくつかの臨床および前臨床試験により、この新規なアプローチの可能性が示され、患者は商業的なニュートリゲノミクスにますます関心が高まっている。
臨床家がこれらの新しい医療動向にどのように対応する必要がありますか？ そして、個人化された食事について患者と話すときに考慮したいと思うかもしれないいくつかの要因は何ですか？
この記事では、nutrigenomicsのバランスの取れた概観を提供し、nutrigenomicsの実用的な価値を評価する際にあなたを助ける目的で、フィールドの最新の科学的知見のいくつかを探索します。
ニュートリゲノミクス - 先端科学
私たちは、食物の栄養素、腸内細菌、腸内ゲノミクス、生理学は人間の健康に重要な影響を及ぼす複雑なコミュニティを表しています。 私たちが食べるものは、直ちに健康と代謝に影響を及ぼすだけでなく、腸内微生物叢と遺伝子発現の構成にも寄与します。
Nutrigenomicsは、2001年に初めて使用された若い科学であり、私たちの食生活とゲノムとの相互作用に関係しています。 ヒトの遺伝子型に関連して様々な代謝経路で天然化合物を研究することが現在実現可能である。 Nutrigenomicsは疫学から分子生物学および遺伝学に移行している。
具体的には、食物栄養素によって引き起こされるゲノムの変化を見る。 その結果、以前は人口全体に向けられた治療法をパーソナライズし、更新することを目指しています。
nutrigenomicsには多くの未解決の質問があります。 しかし、栄養 - ゲノミクスの問題を解決することは、病気や慢性疾患を治療し、予防する従来のアプローチと一緒に使用できる個人化栄養の開発に近づける可能性があります。 nutrigenomicsの知見は、炎症性腸疾患（IBD）、糖尿病、肥満、および癌のような食事成分の疾患を治療するために、ある程度使用されている。 個体の遺伝的特徴（ならびに年齢および生活様式の好み）を考慮することによって、将来の栄養介入の有効性を改善することができる。
特定の栄養素の利点に関する知識は新しいものではありません。 何千年もの間、伝統的な医学は、ゲノムモジュレーターとして作用する可能性のある植物や天然化合物の様々なものを使用していました。 例えば、様々な野菜および果実に見出される植物化学物質の抗癌発生作用が科学的に認識されている。 研究者は、その活性メカニズム、例えば抗酸化作用を発表している。
腫瘍学の初期の研究では、従来の治療法の補助剤として使用すると、天然の植物化学物質は、放射線療法または化学療法によって引き起こされる毒性を減少させることができることが示されている。 同様に、地中海食はその抗炎症性のために心血管疾患に対する予防措置として多くの科学的支援を受けている。
したがって、医学療法における特定の栄養素の使用は、エビデンスに基づく実践になっている。 患者は、栄養素が慢性疾患発症に寄与する遺伝子を標的とし、それらを抑制することができるように見えるので、植物ベースの食品が豊富な食餌を好むことが一般的に推奨されている。
ニュートリジェノミックスは現在、一般的な食事の推奨事項を人の遺伝子型と統合してさらに進んでいます。
ニュートリゲノミクスは薬理ゲノミクスといくつかの類似点を有する。 しかし、差異は、後者が合成化学物質を用いて遺伝子改変を引き起こし、一方、ニュートリゲノミクスが、我々が食べる食品中に見られる天然物質に依存していることである。 今年7月に発表された「がん生物学セミナー」に掲載された主題の包括的なレビューは、すぐにニュートリゲノミクスが天然物質に基づいた新薬の開発を支援できると予測している。 したがって、この規律の可能性は、おそらく食事アドバイスやパーソナライズされた食事を超えて拡大します。 潜在的な未来的なシナリオには、患者が毎朝コーヒーを飲むために注文した薬と栄養素を生産する3Dプリンタが装備されたキッチンがあります。
ニュートリジェネティクス対ニュートリゲノミクス
栄養補給療法とnutrigenomicsの違いは、しばしばぼやけている。 健康専門家にnutrigenomicsとnutrigeneticsを教えるManuka ScienceチームのメンバーであるYael JoffeとChristine Houghtonは、この2つの用語は遺伝子の作用を見ることで区別できることに注意しています。
栄養補給学において、遺伝子は環境要素（例えば、酵素）に作用する。 対照的に、ニュートリゲノミクスでは、環境は遺伝子発現に影響を及ぼす。 換言すれば、ニュートリゲノミクスの主な関心は、生体分子が遺伝子発現に与える影響である。 これらの生物活性分子は、遺伝子を上下または活性化または沈黙させることができ、これは遺伝子をオンまたはオフに切り替えるとしばしば説明される。
JoffeとHoughtonは、栄養学とnutrigenomicsの両方を指すとき、栄養ゲノミクスという用語を使うことを提案する。 栄養学のゲノミクスは、DNAfitや23andmeなどの表面的な直接的な消費者遺伝学的検査を超えており、健康や特定の人の病気の発生を理解するのに役立つ栄養生化学の知識も含まれています。
おそらく、栄養補給療法とnutrigenomicsを組み合わせることは、開業医があなたの患者にとってより効果的な管理介入を開発するのに役立ちます。 しかし、これは単純なプロセスではないかもしれませんし、おそらくフィールドのいくつかの制限と論争を考慮する必要があります。
あなたの練習でニュートリゲノミクスを使うことの長所と短所
多くの専門家は、ニュートリゲノミクスを信じているが、実際にはそれほど広範ではない。 概念をより実践的に実践するためには、それを実践することが必要です。 研究は進行中です。 しかし、現時点では未知の要因が既知の要因を上回っているようである。
商業的なnutrigenomicsテストを提供している企業の発言のいくつかを裏付けるための確かな証拠なしに、この健康技術が時期尚早に放出された可能性があると主張されています。
ギリシャのPatras大学の栄養士であるChristiana Pavlidisは、現在、市販のnutrigenomics検査で一般に検査されている38種の遺伝子は、食餌関連疾患と明確な関連性を示さないと主張している。 Pavlidisは、遺伝子やタンパク質の発現に及ぼす栄養素の影響についての研究を続けることが重要であることに同意する。 しかし、彼女は明確な主張をしないよう警告している。 Pavlidisは、新しい試験が公開される前に、徹底的な評価とエビデンスの合成が行われるべきだと示唆している。
個体の遺伝的構成に基づいて疾患を予防することを目的とする医療のモデルは、多くの利点を有する。 それは症状の治療ではなく疾患予防に関係している。 いくつかの有力な専門家は、個人化された栄養が将来の医学の「聖杯」であると考えている。 しかし、現場での最新の研究を最新に保つことは重要です。
例えば、研究は、遺伝子型によってオメガ3脂肪酸の代謝が異なることを示しています。 Sherbrookeの高齢化研究センターのMelaniéPlourdeが主導したカナダの研究では、アルツハイマー病（E4）の最も重要な遺伝的危険因子のキャリアは、オメガ3欠乏症により脆弱であるようであり、補充がより緊急に必要となる可能性があることが示された。
最新の知見は、一貫して商業的なnutrigenomicsテストに統合され、患者に与えられる栄養アドバイスを知らせる必要があります。 ヘルスケアの専門家として、新しいテストの妥当性を評価し、革新的な「オニック」技術と医療事実とのバランスをとるゲートキーパーとして行動する必要があります。
ニュートリゲノミクスについて患者にアプローチする方法
研究によると、栄養素検査とアドバイスを求める患者が増えています。 したがって、あなたとあなたの患者の間のnutrigenomicsに関する会話は、将来的にもっと一般的になりそうです。
Webベースの企業は、患者の遺伝情報をより利用しやすくします。 しかし、消費者は、テスト結果を正確に解釈するためのトレーニングが不足することがよくあります。 したがって、nutrigenomicsの知識を持つ開業医はすぐに非常に貴重なリソースになるかもしれません。
例えば、直接消費者nutrigenomicsテストは、患者がラクトースを消化する酵素を産生しないことを示すことができる。 しかし、これは彼らの腸内細菌が依然としてミルクを発酵させることができるので、必ずしもラクトース不耐性であるということではありません。 あなたの患者のnutrigenomics検査結果を実際の生活の "食物溶液"に効果的に翻訳することができれば、このタイプの検査があなたの患者に与えるプラスの影響が増す可能性があります。
この分野でいくつかの追加知識を得ることは、あなたの実践に役立つ可能性があります。 ヘルスケアの専門家のためのニュージーランドの大学院のコースはすでに利用可能です。 たとえば、教育機関のManuka Scienceが提供しています。
臨床医としてのあなたの役割は、商業的なnutrigenomics検査の欠点について患者に助言することも含むかもしれません。 在宅DNA検査では依然として不正確さがあることが以前から記録されています。 例えば、企業間の大きな違いが注目されています。 これらの同じ批判は、商業的な栄養学的検査およびnutrigenomics検査にも適用される。
あなたの患者さんは、利用可能な商用テストのいくつかが、おそらく予測不能な予測を提供してくれることに気づく必要があります。 専門家からの指導は、特に複雑な状況に対処する場合に特に重要になります。 さらに、特定のニーズに合わせた新しい食品を患者に適切に動機付ける方法は、行動科学者にはまだ明確ではない。 最近の研究によると、テストだけでは十分な動機が得られないことがよくあります。
テーラーメードダイエットには限界があり、一部の栄養士は、制限的な食事を長期間続けた場合、貧弱な腸内微生物が健康に悪影響を及ぼすことがあることを観察しています。 炎症性腸疾患を有するヨーロッパの患者の研究では、糞便中の微生物が健康な個体と比較して微生物遺伝子を25％少なく含むことが示された。 これは、より少ない腸の種類が健康のために良い予言をしないことを示唆している。 対照的に、豊富な微生物叢（多様な食事によって支えられている）は健康につながっています。
健康専門家としては、特に、科学的厳密さに欠けている家庭でのnutrigenomicsテストの結果によって奨励された場合、新しい食事療法について劇的な決定を下す前に、この情報を患者に伝える必要があります。
>出典：
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