あなたが再燃したが、あなたのMSが悪化したとき
多発性硬化症 （MS）を有する人々の推定85％は、最初に再発寛解型MS（RRMS）と診断されている。 これらの人々の大部分は、最終的には、症状および障害のより安定した進行および再発のないまたはより少ないことを特徴とする二次進行性MS（SPMS）を発症する。
疾患修飾治療が普及する前に、RRMS患者の約90％が最終的に25年以内にSPMSを発症し、10年以内に約半数が発症しました。
現在、疾患の改善療法がMSの進行にどのような影響を及ぼしているのかは不明ですが、この割合は低く、SPMSの発症は遅いと考えられています（期待されています）。
RRMSからSPMSに移行する可能性が高いのは誰ですか？
人々はいつでもRRMSを持つからSPMSに変わることができ、そのプロセスは通常緩やかです。 実際に、RRMSとSPMSの間には、MSの進行段階に入っても、時折MSの再発を経験する灰色のゾーンが存在することがよくあります。 しかし、一般的に言えば、この転移は、発病後5〜20年以内に起こります。
再発寛解型MSから二次進行型MSへの移行に影響を及ぼす可能性のある因子に関して、研究（未治療MS患者における研究）は、女性が女性よりも早くかつより若い年齢でSPMSを発症するように見えることを示している。 さらに、歩行困難のように、MSの初期に運動症状を有する者は、より迅速にSPMSを発症する。
RRMSがSPMSになった兆候
人がRRMSからSPMSに移行する際の明確なガイドラインや基準がないことを理解することは重要です。 しかし、以下は、MSとその医師がこの移行が起こっているかどうかを判断する際に使用する手がかりや兆候です。
あなたの薬はうまくいかない：あなたの最善の努力と遵守にもかかわらず、現行の疾病修正薬に関するRRMS患者の一部は、MRIスキャンの病変数の増加なしに障害の増加を示し始めます。 これはMSまたはSPMSの進行段階に移行していることを示している可能性があります。
一方、あなたの投薬がうまくいかないのは別の理由による可能性があります。 例えば、インターフェロンに基づく薬剤のうちの1つに対する中和抗体が存在する場合、あなたの神経科医はあなたを別のものに切り替えるかもしれない。
あるいは、MSの進行段階に入っていると心配する人もいます。なぜなら、彼らは再発を止めるからです。 しかし、これはあなたの病気の治療が効いていることを意味する可能性があるので、とても良いことになるかもしれません。
再燃が変化している： RRMSの自然な歴史は、再燃の回数を実際に時間とともに減少させることです。 しかし、起こる再発は、機能の1つの領域に影響を及ぼすだけでなく、複数の症状を引き起こし、より深刻であり得る。 さらに、再発からの回復は不完全である傾向があり、再発の急性期が経過した後でさえ、いくつかの症状および/または障害が残ることを意味する。 さらに、これらの再発時にSolu-Medrolにも（まったく）反応しなくなりました。
重度の障害： 拡張障害状態尺度 （EDSS）で測定した場合、RRMSを持つ人々は4点以下のスコアを持つ傾向があります。 SPMSを持っている人は、通常、6以上のスコアを持っています。つまり、歩くために何らかの援助が必要です。 RRMSが4〜5.5のレベルに達している人（休憩なしに500メートル以上歩くことができないと示される）は、通常、かなり短期間でSPMSを発症する。
また、神経学的検査中に発見される異常がさらに存在する。 これは、脳がもはやMSからの脱髄を補うことができないことを示している。
最後に、SPMSを発症する人々は、より多くの認知障害を示す傾向がある。 これは、おそらく、 認知機能障害と高度に相関する脳の萎縮の程度がより高いためである。 これが実際に意味することは、脳が損傷を補うことができなくなったことです。特に軸索（神経線維）が完全に破壊され、ブラックホールが発生する場合です。
MRIに見られる大量の損傷：
- より大きな病変負担：これは病変の総数がより多くなることを意味します。
- 心室の周り（脳脊髄液で満たされた脳の空洞）
- 重複
- 脳幹と脊髄に集中
- より多くの軸索損傷および「ブラックホール」： T1スキャンで暗い（低強度の）スポットとして現れる領域は、「ブラックホール」と呼ばれる。これらは、炎症が繰り返されている領域であり、ミエリンおよびこれらの領域は、障害に強く対応しています。
- 脳におけるCSFで満たされた心室の拡大：これは、脳組織が少ないので、 萎縮の尺度であるため、脳周囲および脳内の空間がより大きくなる。
- ガドリニウム増強病変の減少： RRMSの後期段階で、新規の活性ガドリニウム増強病変の数が逆説的に減少する。 これは、炎症性疾患よりも変性が起こりやすいためです。
からの言葉
あなたの疾患修飾療法は、再発寛解型MSから二次進行性MSへの移行を遅らせるのに役立ちますが、このプロセスは依然として起こります。 MSの再発段階から漸進的段階に移行した場合は、自分自身を間違った位置に置かないでください。これは、あなたが何かしたことによるものではなく、すべての人にとってユニークな自然なプロセスです。
ソース
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