動的安定化および樹木融合手術

腰痛は一般的に非外科的介入で治療される一般的な問題である。 しかし、状況によっては、これらの非侵襲的治療が適切な軽減をもたらさない可能性がある。 脊椎椎間板の問題の手術を受ける必要がある場合は、追加の問題を防ぐために脊椎の安定化を追加する必要があります。 動的安定化は、あまりにも多くの動きを防止するのに十分な安定性を維持しながら、背骨のある運動を可能にするように設計された外科技術である。

これは、腰部融合手術の代替手段となっている。

脊柱安定化

脊椎安定化は、3つの理由の1つのために必要とされる:

あなたの背骨が不安定な場合、過剰な動きは、脊柱に隣接する神経をつまむようにする可能性があります。 これは、脚の痛み、無感覚、および衰弱につながる可能性があります。 脊柱を安定させることによって、脊髄セグメントの異常な動きを制限し、神経の衝突を防ぐことが考えられる。

動的安定化と腰部融合

伝統的に、腰椎の安定化は融合によって達成された。 脊椎の融合手術は、将来の動きを防ぐために、2つ以上の隣接する脊椎セグメントの間で成長するように骨を刺激することによって達成される。 金属製器具は、骨が最終的に椎骨の間に形成される間、脊柱セグメントを安定させるために使用されることが多い。

動的安定化は融合の代替物です。 動的安定化に使用される器具は、隣接する椎骨間の動きの量を制御するように設計されているが、この動きを完全に排除するものではない。

脊椎融合の大きな問題の1つは、すべてがうまくいって脊髄部分が融合しても、問題が道路を横断して起こることです。

2つの脊椎セグメントが融合すると、余分な応力が融合の上下のディスクに伝達されます。 これらのセグメントは、より速く摩耗する傾向があり、これにより、外科手術を余儀なくされる可能性がある。 これは特に、より若く活発な患者では問題となる。

動的安定化手術

動的安定化手術は、典型的な背骨融合手術のように始まります。 ディスクの問題が解決されると、外科医は動的な安定化装置を配置して、影響を受けるディスクレベルで動作を制限します。 よく移植されるデバイスの1つをDynesysと呼びます。

Dynesysはネジを使用して、2つの隣接する脊髄レベルで脊椎に固定します。 スクリューはロープ(過度の張力を防ぐため)とプラスチックチューブ(過度の圧縮を防ぐため)に接続されています。 Dynesys手術後のリハビリテーションは、手術の手順によって異なりますので、医師と相談しなければなりません。

手術の結果

動的安定化を用いた長期間の研究は実施されていないことに注意することが重要である。 この手順は、脊椎固定術で見られるいくつかの問題の予防に役立つことが期待されていますが、これは明確に実証されていません。 さらに、インプラントの故障率や弛緩率が高いなど、動的安定化デバイスには懸念があります。

腰椎手術において動的安定化の役割をより明確にするためには、より多くの作業を行う必要があります。 動的安定化のさらなる調査は、これらの未解決の問題のいくつかに答えるのに役立つかもしれません。

ソース:

Kelly MP、et al。 "脊髄融合のための動的構造:証拠に基づくレビュー" Orthop Clin North Am。 2010 Apr; 41(2):203-15。

"シンポジウム:腰椎の動的安定化"、2006年3月/ 4月の国際整形外科医。