可逆性後部白質脳症症候群（RPLS）として知られる症候群は、脳の腫脹によって引き起こされるまれな脳卒中様症状である。 可逆性後部白質脳症は、通常、極めて高い血圧のエピソードと関連している。 しかし、シンドロームは、解決する前に予測不可能な方法で発症する可能性があります。 脳卒中や脳卒中様のエピソードが最終的に解決されることは決して保証されないため、神経学的症状の治療を受けることが重要です。
あなたまたはあなたが愛する人に可逆性後部白質脳症症候群があると言われた場合は、おそらくそれについていくつか質問があります。
RPLSの特徴の1つは、それが可逆的であるということであり、これはこの状態が一時的であり、その症状およびMRI所見が一時的であることを意味する。 この症候群の影響を受けた脳の領域は、脳の後部に位置しています。 白質脳症は、脳の広い領域に影響を与える状態に起因する意識、混乱、または変化した精神状態の混濁として定義される。 RPLSの場合、脳の白質が最も支配的です。 この状態はシンドロームである。 シンドロームは、疾患が悪化するか「作用する」ときに通常一緒に起こる疾患の症状のコンスタレーションである。
RPLSは、高血圧のエピソードが脳の背部の白質において可逆的な腫脹を引き起こし、ひいては一過性の変化した精神状態をもたらす症候群である。
RPLSの変動
RPLSが様々な症状を引き起こすことが示されているので、この状態で観察される症状は、その頭字語が意味するようにはっきりと定義されていない。 1件の研究で報告されているように、脳症（92％）発作（87％）、頭痛（54％）、視覚障害（39％）が最も一般的です。
しかし、RPLSのすべての症例が、白質の腫脹に可逆的、後天的、または関連するわけではない。 したがって、脳のほとんどの領域がRPLSの影響を受ける可能性があり、他の脳卒中症状も存在する可能性があります。
診断
RPLSの診断は、患者が経験した症状の慎重な履歴、神経学的身体検査、脳のMRI、および事象の前後の高血圧の存在を含む慎重な医療処置によって行われる。 しかし、ある研究調査は、正常な血圧の存在下でRPLSに苦しむ人がいることを示しています。 これは、子癇前症と呼ばれる状態で発生する可能性があり、その多くは妊娠後期や陣痛や娩出に関連しています。 脳症および白質脳症は、特定の投薬を使用する人々においても起こり得る。
典型的には、RPLSを有する患者の脳のMRIは、左右両側の脳の後部領域の白質に腫脹の出現を示す。 しかし、場合によっては、RPLSは、脳の前部または脳の他の領域を含むことがあり、灰白質を含むことさえあり得る。 さらに、RPLSの多くの症例では、生存者に永続的な脳損傷が残っていますが、ほとんどの場合、腫脹の解消が起こります。
改善は、典型的には、脳のフォローアップMRIによって確認することができる。
処理
RPLSの治療は、体内の血圧および体液レベルを厳密に制御することに焦点を当てています。 さらに、発作の予防および治療は、この状態の急性の管理の重要な要素である。 頭痛のような症状を注意深く観察することは、症状の緊急の変化を決定する重要な要素です。
予後
典型的には、症状はRPLSの最初の発症の数日から数週間以内に解決する。 しかし、脳卒中または小脳卒中のすべてのエピソードと同様に、脳損傷による残存症状が存在する可能性がある。
ハイディ・モアワドMD編集
ソース：
> Vivien H. Lee、MD; Eelco FM Wijdicks、MD; Edward M. Manno、MD; Alejandro A. Rabinstein、MD; 可逆的後部白質脳症症候群の臨床的スペクトル; Arch Neurol。 2008; 65（2）：205-210。
> JP Mohr、Dennis W. Choi、James C. Grotta、Bryce Weir、Phillip A. Wolf 脳卒中：病態生理、診断および管理 Churchill Livingstone; 第4版（ > 2004年）。