動脈は、栄養素と酸素が豊富な血液が腎臓、心臓、脳などの器官に流れる血管です。 酸素と栄養素は、体内のあらゆる器官の生存に不可欠です。
脳に血液を運ぶ主要な動脈は、頚動脈および椎骨動脈である。 これらの動脈における血流の問題は、脳卒中を引き起こす可能性があります。
動脈解離と呼ばれる動脈の比較的まれな型の欠損は、脳卒中を引き起こす可能性がある。
動脈解離とは何ですか？
動脈解離は、動脈の内壁に沿った異常な、通常は突然の涙の形成を指す。 涙が大きくなるにつれて、それは医者が「偽の内腔」と呼ぶ小さな袋を形成する。この偽の内腔の内部に蓄積する血液は、以下のいずれかの方法で脳卒中を引き起こす可能性がある：
- 血流を妨げ始めるまで、動脈の壁の内側に血液が溜まります。 動脈の壁に成長する血液のプールは「擬似動脈瘤」として知られています。擬似動脈瘤は、近くにある脳構造を押すことによって脳卒中の症状を引き起こす可能性があります。 彼らはまた破裂し、脳に大量の出血（出血性脳卒中）を引き起こす可能性があります。 これが起こると、偽動脈瘤は「解剖動脈瘤」または「偽動脈瘤を切開する」と呼ばれる。
- 偽の内腔内の血液は、血液が正常に流れる領域に凝固してゆっくりと伸びることがあります。 これは、脳の一部への血流を制限または完全に中断する可能性があります。
- 成長している血栓からの小さな断片は、破裂して上流に流れ、脳のより小さな動脈の中に閉じ込められます。 この事象は、「動脈 - 動脈血栓塞栓症」として知られている。
動脈解離は全脳卒中の2％未満である。 しかし、動脈解剖は、特に若年および中年の人々のすべての脳卒中の4分の1を占めています。
毎年米国では、頸動脈または脊椎動脈の自発的解離の影響を受けて12,000〜15,000人が罹患している。
症状
典型的な症状は次のとおりです。
- 首、顔、または頭の片側または両側の痛み
- 目の痛み、または異常に小さな瞳孔
- 垂れ下がったまぶたまたは二重視力
- 片目を閉じることができない
- 食べ物を味わう能力の突然の変化
- 耳鳴り、めまい、めまい
- 片側の首と顔の筋肉の麻痺
脳卒中または一過性虚血発作の症状は、上記の症状の発症後数日から数週間後に起こることがあります。
原因
頚動脈および椎骨動脈は、頚部の損傷または激しい首の動きによってさえも損傷を受ける可能性がある。 頚動脈および椎骨動脈の切開に関連したいくつかの状況を以下に示す。
- 美容院で髪を洗う際の首の伸び
- カイロプラクティックの首の操作
- 鞭打ち怪我
- 首に鈍い外傷
- ヨガのエクストリームネックエクステンション
- 天井を描く
- 咳、嘔吐、くしゃみ
- 心肺蘇生（CPR）中に口から口にかけて首を伸ばす
頚動脈および椎骨動脈の自発的解離は、比較的まれな脳卒中の原因である。
自発的解離とは、即座に同定可能な原因を持たない動脈解離をいう。 頸動脈および椎骨動脈の解離はまた、以下の疾患と関連して自発的に起こり得る：
- マルファン症候群
- 多発性嚢胞腎
- 骨形成不全症
- 線維筋性異形成
診断
頚動脈または椎骨動脈の切開を診断するために使用される最も一般的な検査は血管造影検査である。 この試験では、脳に血液を運ぶ動脈の1つの内部に造影剤を注入します。 頸動脈と椎骨動脈の形状を見るために、X線を使用します（写真参照）。
解剖学は、血管造影図が2つの別個の部分に分割されているように見える動脈を示すときに診断され、その1つは「偽の内腔」と記載される（以下に説明する）。解剖が非常に激しく、動脈が完全に閉鎖された時点で色素がテーパー状に消えて消滅する。 解剖によって偽動脈瘤が生じると、血管造影図は解剖された動脈の壁の内部に色素の蓄積を示す。
頚動脈および椎骨の切開の診断に使用される他の検査には、磁気共鳴血管造影（MRA）および二重超音波が含まれる。
処理
頚動脈および椎骨動脈解離は、解剖の領域における血餅の延長を妨げる薬物であるヘパリンで治療することができる。 ヘパリンは静脈内薬です。 病院を出るときには、Coumaden（ワルファリン）は口で取ることができる血液シンナーです。
一般的に、動脈解離から回復する人は、処方せんの血液シンナーを3〜6ヶ月間服用することが予想されます。 しかし、フォローアップ試験が6ヶ月後に有意な改善を示さない場合、投薬はより長い期間にわたって処方される。 まだ改善がない場合、外科手術または経皮バルーン血管形成術およびステント留置が別の選択肢であり得る。
回復
動脈解離に関連する脳卒中を経験したほとんどの人は良好な回復を経験する。 事実、動脈解離動脈を有する患者の5％未満が事象の結果として死亡する。 頸動脈が狭窄した症例の90％以上、解剖によって完全に閉塞した症例の66％以上が、症状が発症してから数ヶ月以内に解決します。 いくつかの症例では、持続性の頭痛が数週間または数ヶ月続くかもしれません。
解剖に関連する動脈瘤はほとんど破裂しないが、まれに血栓や血栓塞栓性脳卒中の形成につながる可能性がある。
からの言葉
動脈解離はかなり複雑な状態である。 しかし、専門家の医療管理では、動脈解離を有するほとんどの人が生き残り、非常にうまくいく。 あなたまたは愛する人が動脈解離によって脳卒中を起こした場合、脳卒中から回復するまでには時間が必要です。 脳卒中リハビリテーションはしばしば積極的な参加が必要であり、疲れているかもしれませんが、時間の経過とともに回復と改善が見られます。
> 出典：
>心室中隔の解剖：心エコー検査の特徴、Gu X、He Y、Luan S、Zhao Y、Sun L、Zhang H、Nixon JV、Medicine（Baltimore）。 2017 Mar; 96（10）：e6191