遅いスタートだが、今は途方もない進歩と希望
皆さんは、MSがあなたの人生にどのように影響を与えたのか、それがあなたの関係、信念、幸福にどう影響しているのか、あなた自身の物語を持っています。 多発性硬化症には、それが引き起こす症状と、しばしば私たちの生活に与える混乱と同様に畳み込まれた独自の話もあります。
多発性硬化症の話を分かち合うことで、この複雑な病気（特に過去20年）を理解するためにはどれくらいの距離にあるのか、さらに何が来るかについての希望の光り輝くものまで、洞察を得ることができます。
予知可能な多発性硬化症の初期の話
多発性硬化症の最初に書かれた報告書の1つは、14世紀のバチカンの書庫に詳述されています。 アーカイブでは、SchiedamのSaint Ludwinaの症状は、16歳でスケートをしてから落ちた後に説明されました。
彼女は秋から部分的に回復したが、足の衰弱、視力の問題、およびバランスの喪失のエピソードを継続した。 興味深いことに、彼女の教区の司祭は、この病気は神から来たと示唆していたので、聖ルディーナは他の人のために症状に耐えようとしました。
約300年後、英国のジョージ3世の孫であるアウグストゥス・フレデリック・デステ（Augustus Frederick d'Este）の日記に、MSの示唆があることが示唆されました。 彼は視力問題（ 視神経炎と考えられる）、二重視力、足の衰弱、および腸および膀胱の問題のような神経学的機能不全の発作を経験した再発性寛解型疾患コースについて書いた。
その後、彼はより進歩的な病気の経過を描写し、最終的に彼は54歳で1848年に死亡するまで寝たままになりました。
1824年に、Charles-Prosper Ollivier d'Angers博士によってMSの最初の近代的な臨床的記述が報告された。 彼の書いた作品では、彼は、ホット・スパへの曝露によって悪化した歩行および膀胱の問題のエピソードを経験した17歳の少年について説明しました。これは現在、 ウートフ現象と呼ばれています。
多発性硬化症は別個の病気である
1868年、パリの神経科医Jean-Martin Charcotは、振戦、スムースな発語、異常な眼球運動（ 眼振 ）を持つ若い女性を勉強しました。 この女性が死亡したとき、彼は剖検で彼女の脳を調べ、多発性硬化症の「 斑 」、瘢痕または病変としても知られていました。
次に、一連の講義で、シャルコーは、多発性硬化症とその背後にある科学、すなわち神経線維を取り囲むミエリンがどのように損傷を受けているかを定義し、記述しました。 それでも、彼はMSの背後にある "なぜ"か、それをどう扱うかによって困惑しました。
私たちは現在、免疫系がミエリンのミエリン損傷の原因であることを知っています。 しかし、Charcotの時代、人々はMSが免疫媒介性疾患であること、または免疫系が存在することさえ知らなかった。
科学者や医師はMSに悩まされていたにもかかわらず、1878年にはっきりと病気として認識されました。この間、科学者は今日のような重要な特徴である多くのMS特徴を指摘し始めました。
- MSは男性よりも女性でより一般的です。
- MSは可変性疾患（MSを有する人々が独特の症状を有することを意味する）である。
- 環境（遺伝子に加えて）は、人がMSを発症するか否かに関与する。
- MSは、北部緯度に住む人々の方でより一般的です。
MSの理解の改善が進んでいる中、MSの治療に関してはまだ進歩が見られませんでした。 実際には、MSを患っている人を治療するために使用された実験的治療のいくつかを学ぶことに驚くかもしれません。
- 血を流す
- 寺院へのヒル
- 肉食
- 砒素
- 電気刺激
- 金と銀の注射
MSの動物モデルが発見された
効果的なMS療法の欠如は科学者に動機を与えるように見え、MSに関する研究は進化し続けた。 その後、1921年に結成された神経精神疾患研究協会（ARNMD）は、過去50年間のMSのアイデアや研究を集約して統合することを可能にしました。
ニューヨーク市のトーマス・リバーズ博士が実験的自己免疫性脳脊髄炎（EAE）と呼ばれる動物モデルのMSを発見した1935年に大きな発見が起こった。 彼は、動物に健康なミエリンをワクチン接種し、動物自身のミエリンに免疫系攻撃を起こすことによってこれを行った。
EAEモデルは現在、MSの研究における主要な基礎となっています。 実際に、治療はヒトで試験される前にEAEで最初に試験される。 この動物モデルは、最終的には、MSが免疫媒介性疾患であるという考えを促したが、この結合は1950年代まで偽造されていなかった。
多発性硬化症におけるアドボカシーと研究
1945年、シルビア・ローリー（Sylvia Lawry）という女性がNew York Times（兄弟Benjaminさん）に「多発性硬化症：それから回復した人は患者と連絡してください」と宣伝しました。
多数の回答が彼女に、National MS Societyと呼ばれる11人の神経学者の指導者および他の支持者および友人の組織を開始するよう促した。 ナショナル・MS学会と提携したLawryの研究は、1950年に国立神経障害学研究所の設立を発表しました。
これらの影響力のあるグループの形成に伴い、MSに関する研究が盛んに行われました。 1900年代半ばに進化した研究成果とアイデアがあります：
- ミエリンの組成および神経シグナル伝達におけるその役割
- 人の免疫系と脳と脊髄との関係（そして、MSは免疫介在性疾患であった）
- MS患者の脊髄液中のオリゴクローナルバンドの発見
- MSの発症にウイルスが関与していると考えられる
- MSに関連した遺伝子の発見
- MSを診断するためのガイドラインの策定
それでも、この時点では、MS治療は科学的に研究されていませんでした。つまり、研究からのデータではなく、意見に由来していました。 例えば、当時の多くの専門家は、MSが血管の問題から生じていると信じていたので、MS患者は血液シンナーで治療されていました。
最初のMS科学的研究
最後に、1969年に、MS患者に関する最初の対照研究が完了しました。 研究では、急性MS再発を経験した参加者は、ACTHまたはプラセボのいずれかを受けた。 ACTHは、脳下垂体によって正常に放出されるホルモンである（脳の小豆サイズの腺）。 人の免疫系を抑制するために働くステロイドの産生を刺激します
結果はACTHを受けた群とプラセボを受けた群がMS発作からの回復が早かったことを明らかにした。 この研究は、ステロイドがMSの再発の炎症を軽減できることを明らかにする重要なものでした。 つまり、ステロイドはMSの進行を遅くしません。
多発性硬化症のイメージング
医師がMS疾患活動をより視覚的に視覚化することを可能にする画像化ツールがすぐに開発された。 これには、1970年代後半の最初のCATスキャン、 誘発された可能性 、そして1980年代初頭に初めてMSの脳を視覚化するために使用されたMRIが含まれていました。 MRI技術は非常に進化し続けており、MSの診断と患者が治療にどれだけうまく対応しているかを判断することに革命をもたらしました。
多発性硬化症の治療
洗練されたイメージングの進歩により、MS療法についての研究が行われました。 MSを治癒させることはできませんが、MSを患っている人に頻繁に出入りする疲労や感覚障害などの持続的な症状を予防することはできませんが、これらの治療法は疾患修飾 薬として知られています。 このような療法には、
- Betaseron（インターフェロンβ-1b）と呼ばれる最初の疾患修飾性注射剤は、1993年に承認されました。その後、Avonex（インターフェロンβ-1a）、Rebif（インターフェロンβ-1a）、Copaxone（酢酸グラチラマー）が続きました。
- 2006年に、最初に注入された療法は、 Tysabri（ナタリズマブ）と呼ばれるMSの承認を受けました。
- 2010年には、注射が必要な医薬品やインターフェロン療法にもかかわらずMSが悪化し続けている人々のためのオプションを提供するGilenya（fingerolimod）と呼ばれる最初の経口MS薬が承認されました 。
- その後、2013年には、2012年にAubagio（テリフルノミド）とTecfidera（フマル酸ジメチル）の2剤が承認されました。
- 2014年には、2つ以上の他の疾患修飾療法に不十分な反応を示した人々のために、レムトラダ（アレムツズマブ）と呼ばれる別の注入された疾患修飾医薬品が承認された。
- 2016年に、別の注射可能な薬剤であるジンブリタ （ダクリズマブ）が承認された。
- 2017年に、 オクレバス （オクレリズマブ）は、再発型のMSだけでなく、原発性進行性のMS（これを行う最初のMS治療）を治療することが承認された。
多発性硬化症の未来
専門家が知識を微調整し、研究のアイデアを広げ続ける中、MSの将来は明るいです。 現在起こっている研究の1つの大きな領域は、ミエリン修復の研究である。 過去40年間の治療法は免疫系を標的としていましたが、ミエリンの損傷をどのように防ぐことができるのか、専門家は現在、脳が損傷を受けた後にどのようにしてミエリンを回復させるかについて検討しています。
他の興味深い研究の見通しには、食物、 腸内細菌、 ビタミンD、およびMSにおける遺伝的変異の役割が含まれる。 また、ヨガのような補完的な療法が、自分の症状をよりよく管理するのに役立つ方法も考えられています。
最後に、専門家はMSの人がより快適に生活できるようにする方法を発見しました。 MSの疲労と戦うためのプログラムを実行するための再発後に筋肉の調子を強化するリハビリセラピーから、MSとその愛する人の多くはこの病気でうまく生きることができます。
からの言葉
この複雑な病気とそのすべてのニュアンスとミステリーを理解するためのねじれた曲線的な道がまだ進行中であるため、MSの話は継続されます。 しかし、過去20年間に行われた進歩は巨大です。 そしてそれには希望があります。毎日MSを経験し、私たちのためにではなくて、私たちの後にある人々のために、治療法がある日に到着することを知っている人たちが望む楽観主義です。
>出典：
> Birnbaum、MDジョージ。 多発性硬化症：診断と治療に関する臨床家の手引き、第2版。 ニューヨーク州ニューヨーク。 Oxford University Press。
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> Rolak LA。 National MS Society：MSの歴史：基本情報。
> Rolak LA。 MS：基本情報。 Clin Med Res 。 2003; 1（1）：61-62。