あなたの医者または医療提供者は、その症状の多くが他の障害および病気のものと類似しているため、 ライム病の診断が困難な場合があります。 ライム病に特有の唯一の特徴的な徴候（紅斑性移行症、または「鈍眼」）は、感染した人々の少なくとも4分の1では不在である。 ダニの咬合は診断の重要な手掛かりですが、多くの人々は最近、ダニで噛まれたことを思い出すことができません。
これは意外なことではありません。なぜなら、鹿のダニは小さく、ダニの咬傷は通常痛みがないからです。
セルフチェック
あなた自身で、ライム病を診断したり除外することはできませんが、告発の症状を見つけて、いつ医師に診てもらう必要があるかを理解することができます。 彼らは屋外にいても、自分、子供、そしてペットにダニを尋ねるべきです。 お尻の間、鼠径部、腹のボタン、膝の背中、頭皮など、暖かく湿った部分を確認してください。 ダニは、ケシ種子の大きさから生活環のどこにあるかに応じて、4分の1インチ以下の範囲であることに留意してください。
次のような状況で医師に診てもらうべきです：
- ライム病の多くの症例に付随する紅斑性紅斑があります。 この赤い発疹が拡大し、雄牛の目のように見える可能性があります。
- インフルエンザ様の症状がなくなっていない場合、特に、ライム病がより一般的な米国の地域に住んでいる、または最近訪れたことがある場合（これには、北東、中大西洋、中央の州）。
- あなたがダニを48時間以上付いていて、発疹やインフルエンザ様の症状があることがわかっている場合。
たとえあなたが噛まれていることに気づいていなくても、ティックに噛まれたか、またはダニに曝されたかどうかを医師に知らせてください。
臨床的判断
再び、医療提供者だけがライム病を診断することができます。 ライム病の診断には、あなたの医療提供者がいくつかの要素を考慮する：
- 詳細な病歴
- 身体検査
- 症状
- 時代（ティックビットは夏季に発生する可能性が最も高い）
- 習慣/場所（例えば、ライム病がより一般的な地域で屋外で時間を過ごすかどうか）
- ティックバイトの既知の歴史
場合によっては、疑わしい診断をサポートするために検査室検査が使用されます。 さらに、あなたのヘルスケアプロバイダーは、あなたの症状を引き起こす可能性のある他の病気を調査します。
ラボとテスト
ライム病の 3つの段階があります：
- 早期局在化ステージ
- 初期播種期
- 後期
これらの段階での疾患の特徴は、進行中の治療と同様に、それが困難であるかどうかの検査を行うことができます。
さらに、ライム病細菌は、体組織または体液の実験室検査で検出することが困難である。 したがって、ほとんどのヘルスケア提供者は、血液中のB.burgdorferiに対する抗体の証拠を探して、症状の原因となる細菌の役割を確認します。
神経系の症状を呈する人々の中には、 脊髄の蛇口もあり、ヘルスケア提供者は脳や脊髄の炎症を検出し、 脊髄液中の Burgurgdorferiの抗体や遺伝物質を探すことができます。
抗体検査
ヘルスケア提供者は、ライム病の細菌が症状を引き起こしているかどうかを常に確かめることはできません。 感染後の最初の数週間で、抗体検査は信頼できるものではありません。なぜなら、 免疫系が検出される抗体を十分に産生していないからです。 感染の初期に与えられた抗生物質は、ライム病細菌があなたの症状を引き起こしているにもかかわらず、あなたの抗体が検出可能なレベルに達するのを防ぐかもしれません。
最も頻繁に使用される抗体検査は、食品医薬品局（FDA）によって承認されたEIA（酵素イムノアッセイ）検査と呼ばれます。 あなたのEIAが陽性であれば、あなたのヘルスケア提供者は、 ウエスタンブロットと呼ばれるより具体的な第2の検査で確認する必要があります。 両方の検査結果は、ライム病の診断を支持するためには陽性でなければならない。 しかし、やはり否定的な結果は、特に早期段階で、ライム病がないことを意味するものではありません。 肯定的なEIA検査は必ずしも、偽陽性が起こるようなライム病があることを意味するものではありません。
ティックテスト
ダニが試験され、ライム・ボレリア・ブルグドルフェリ細菌を保有していることが判明したとしても、それを噛んだ人に細菌を必ず感染させる必要はないかもしれません。 したがって、ダニを検査することは、それが噛まれた人がライム病を取得したかどうかを正確に示すものではありません。
ダニの検査はライム病の伝染の良い指標ではないため、ほとんどの病院や国営の医療機関ではライム細菌のダニを検査しません。 しかし、価格は75ドルから数百ドルに及ぶバクテリアのダニを検査する数十の民間ラボがあります。
開発中の新しいテスト
医療従事者は、以前の感染から回復した人と活動的な感染に苦しんでいる人を区別するためのテストが必要です。 ライム病診断の精度を向上させるために、国立衛生研究所（NIH）がサポートしている研究者は、既存の試験を再評価し、現在入手可能なものよりも信頼性が高いことを約束する多数の新しい試験を開発している。
NIHの科学者は、 ポリメラーゼ連鎖反応 （PCR）として知られる高感度遺伝子工学技術と、体組織および体液中の微量のライム病細菌またはその産物を検出するためのマイクロアレイ技術を用いた試験を開発している。 バクテリアタンパク質、外表面タンパク質（Osp）Cは、ライム病患者の特異的抗体の早期検出に有用であることが証明されている。 B.burgdorferiのゲノムが配列決定されているので、疾患およびその診断の理解を向上させるための新しい手段が利用可能である。
差動診断
LymeDisease.orgによると、ライム病は時には「The Great Imitator」と呼ばれているため、他の多くの病気を模倣することがよくあります.LymeDisease.orgによると、ライム病やその他のダニ媒介感染症の人々の医療を擁護する非営利団体です。 逆に、他のタイプの関節炎または他の自己免疫疾患は、ライム病として誤診され得る。
ライム病の症状は、次のような症状を模倣することができます：
あなたの医療提供者は、診断の際にこれらの可能性をすべて考慮します。
早期診断と後期診断
ライム病は十分に長く診断されており、それを引き起こす感染性細菌は、初期のライム病のほとんどの患者がそれを正確に診断することができる医者を見つけることができるほど容易に識別することができます。 もともと医師がその症状がすべて頭の中にあると言われた患者でさえ、しばしば正確な診断を得るために別の医者を見つけることができます。
しかし、患者によっては、ライム病の診断を受けるのが非常に難しい場合もあります。 それは、恐らくティックに噛まれてしまった後、ずっと長く症状が現れない患者のためにそのような診断を取り囲む論争があるからです。 いくつかの人々は、ダニの咬傷の初期に、古典的な "雄牛の目"の発疹を含む症状を呈するが、感染後数ヶ月または数年間症状が現れない可能性がある。
さらに、一部の患者は抗生物質で早期に治療されますが、これらの抗生物質はライムボレリア菌を完全に破壊するわけではありません。
「慢性的な」ライム病診断論争
ライム病が適切に治療されている人々の中には、持続的な症状が続くとは誰も否定していませんが、それが原因で何が起こり、どのように治療されるのかについて大きな論争があります。 それは「慢性ライム病」と呼ばれてきた。 疾病管理予防センター（CDC）は、それを後治療ライム病症候群（PTLDS）と呼びます。
用語「慢性的な」を使用することは、感染および炎症が依然として存在することを示唆するが、PTLDSについては、これが事実であるという証拠はほとんどない。 この論争は、患者がまだ身体的症状を抱えているかどうかと、それが持続感染症によって引き起こされているかどうか、そしてPTLDS患者が抗生物質で治療されるべきかどうかについての議論ではなく、 。
実際、CDCは、米国では、ライム（Lyme）細菌の持続的な感染によって「慢性ライム病」が引き起こされているとの証拠が得られていないことを明確にするために、 これが彼らが「治療後のライム病症候群」という名前を好む理由です。 これらのグループには、米国伝染病学会（IDSA）、米国神経学アカデミー、およびNIHが含まれます。
さらに、長期抗生物質でPTLDSを治療する医療従事者は、患者を不必要なリスクにさらし、抗生物質耐性細菌の割合を増加させる可能性がある。
慢性的な診断を追求する
PTLDSや慢性的なライム病があると思われる場合は、 ライム病の後ろにある現在の科学と、後で治療するライム病症候群を理解している医師を探してください。
>出典：
> Blaser M. Antibiotic Overuse：有益な細菌の死滅を止める。 自然 。 2011年8月25日; 476：393-394。 doi：10.1038 / 476393a。
>疾病管理予防センター（CDC）。 二段階実験室試験プロセス。 2015年3月26日に更新されました。
>アレルギーおよび感染症研究所。 慢性ライム病。 国立衛生研究所 2015年9月3日更新。