慢性痛と急性痛の違い
痛みは、人々が医師に行く最も一般的な苦情の一つです。 米国だけでも、1億人以上の人々が慢性的な痛みで暮らしていると推定されています。
慢性疼痛は急性疼痛とは非常に異なる。 急性痛は、骨を折ったり手を焼いたり、消化不良、虫垂炎、腎臓結石など、体内で何かがうまくいかないときに怪我をしたときに経験するものです。
急性痛は警報システムのようなものです。 それは、あなたの身体があるか、または最近あなたがそれについて何かできることがあるように、最近損傷を受けていることを伝えます。 メッセージは、「バーナーが暑いので触れないでください」または「足首の腱が損傷して歩行することが悪影響を及ぼす」というメッセージが表示されます。 それはあなたが必要とし、使うことができる情報です。
慢性的な痛みは、消耗している電池での煙のように、誤動作しているか、必要でないときに消えるアラームのようなものです。 私たちは皆、猫が歩いたり、風が吹いたり、夜中にあなたを目覚めさせたりして、いつも車の警報が消える隣人がいました。 通りにいる人は皆、911に電話したり、泥棒を追い払うためにベッドから飛び出したりする必要はないと知っていますが、それでもアラームはあなたの人生に影響を与えます。
急性疼痛が慢性になったとき
急性疼痛は慢性疼痛に変わることがある。 異なる医師は、慢性的になるのにどれくらいの時間がかかるかについて、異なるベンチマークを持っています。
ある人は3ヶ月、ある人は6ヶ月または1年と言います。 それでも、疼痛が何らかの原因で生じたよりも長く持続するならば、慢性的であると考える人々もいる。
医学は何かが癒された後に痛みがなぜ残るのかを理解することはなかった。 しばしば、彼らは痛みが「すべてあなたの頭の中にある」と言います。
最近では、研究者らは、急性の痛みが時には脳の配線方法を変えることを発見しました。
あなたが痛みを感じるとき、何が起こっているのは、あなたの神経が問題を検出し、あなたの脳に信号を送ることです。 あなたの脳は危険を取り除き、治癒過程を指示するためにあなたの体に信号を送り出します。
信号が絶え間なく行き来するとき、神経系がそれらを送る習慣に入るようなものです。時には、それは時には止まらないこともあります。 あなたが新しいスキルを学ぶときに、あなたの脳内の経路がどのように変化するのかと同様に、それらの信号を運ぶ物理的構造が変化しました。
慢性疼痛が独自に発症する場合
ときには慢性的な痛みは、傷害や手術のようなことが起こらなかったときに摘発することがあります。 通常、これは病気のためです。
特定の部位や体全体に慢性的な痛みを引き起こすことがあります。 いくつかの一般的なものが含まれます：
- 関節炎
- 線維筋痛
- ループス
- 多発性硬化症
- 癌
- 神経圧迫（すなわち、 坐骨神経痛 、 手根管症候群 ）
- 神経障害（神経損傷による痛み）
- 片頭痛
- 関節機能不全（すなわち、 TMJ ）
- 任意の自己免疫 /炎症状態
これらの条件はさまざまなものによって引き起こされ、すべて同じように扱うことはできません。
慢性疼痛を発症した場合は、医師に相談して適切な診断を受けることが肝要です。 それはあなたに効果的な治療法と管理戦略を見つけるチャンスを与えます。
慢性疼痛の種類
すべての痛みが同じに感じられるわけではありません。 あなたが切傷、打撲傷、火傷、および捻挫を経験した場合、それらはすべて異なっていることがわかります。 慢性的な痛みは原因によっても異なります。
慢性疼痛はしばしば以下のように説明される：
- 射撃
- 燃焼
- 電気的な（ぞっとする、のびのび）
- 刺す
- 鈍い
- アキー
- 拍手する
- 入札
- 堅い
あまり一般的でない記述には、「深い」「暖かい」などの単語が含まれます。
医師は、あなたの痛みをどのように表現するかを多く伝えることができます。
例えば、電気的痛みを撃つことは、おそらく神経から起こる。
異常な痛みの種類
特定のタイプの痛みは、他のタイプよりも一般的ではなく、特定の状態にのみ関連する可能性があります。
痛覚過敏は痛みの増幅であり、基本的には痛みの量が増えます。 彼らが痛みの信号を検出すると、神経は必要以上の信号を送り、脳も同様に応答します。 結果は、通常よりもはるかに多くの痛みを経験することです。
痛覚過敏は次のものにリンクしています：
別の珍しい痛みのタイプは異痛であり、これは典型的には痛みを伴わないものからの痛みを意味する。 これには、軽い触感、肌への布地のブラッシング、または適度な寒さまたは熱が含まれ得る。
異痛症の特徴は：
- 片頭痛
- 線維筋痛
- その他の中心感度条件
他の人々はしばしば痛覚過敏と異痛症の患者を痛みからあまりにも大きくしたり、偽造したり、あるいはそれを扱うために何らかの精神的に弱いと信じています。 しかし、彼らからの痛みは、実際に、しばしば衰弱しています。
痛みトリガー
慢性的な痛みは時々一定ですが、必ずしもそうである必要はありません。 過敏性腸症候群のような状態の痛みは、特定の食物を摂取した後にのみ現れる可能性がありますが、依然として慢性と考えられます。 同じことが、寒さや過度使用によって引き起こされる膝の痛みには向いていますが、常にそうではありません。
あなたの痛みトリガーは、あなたの体内で何が起こっているかについて医師に多く伝えることができます。 場合によっては、特定の管理戦略を指すことさえできます。
慢性疼痛に関連する症状
疼痛は主要な症状であるが、他の症状はしばしば慢性疼痛を伴う。 これらには、
- 疲労
- 悪い睡眠
- うつ病
- 不安
- 食欲の減少
- 精神機能障害
- 吐き気
- 不十分な調整
慢性的な痛みを訴える人はいないでしょう。 また、いくつかの慢性疼痛状態には、多くの追加症状も含まれる。
慢性痛の診断
急性の痛みのように、医者に行って「慢性的な痛みがある」と言うと、「どこが痛いの？」と聞かれるでしょう。
あなたが場所（またはいくつかの場所）を指すことができれば、それは通常、あなたを診断することに大きな助けになります。 医者はおそらくその領域を検査し、内部で何が起こっているかを見るためにX線やその他のスキャンを受けることがあります。
彼らがどこに "どこにいても"と尋ねると、プロセスは異なって行きます。 炎症や他の病気マーカーの徴候を探すために血液検査が必要です。 あなたの症状や病歴に応じて、医師もスキャンを注文することがあります。
あなたの痛みがより複雑になればなるほど、痛みのジャーナルを保つのに役立つでしょう。 これは、トリガーを特定し、いつ傷つくか、そしてどれくらいの時間傷つくか、そして痛みの強さと質（すなわち、燃えて、刺すような）についての質問に答えるのに役立ちます。 （痛みのジャーナルはあなたのためのツールなので、あなたの痛みをよりよく理解することができます。医者に手渡さず、あなたのために穿孔することを期待してください。）
慢性疼痛の治療
慢性疼痛の治療法は、診断によって大きく異なる場合があります。
痛みの治療には以下が含まれます：
症状や重複する症状によっては、次のような追加の治療法を推奨する場合があります。
- 理学療法
- マッサージ療法
- カイロプラクティックケア
- 鍼
- 栄養補助食品
- 心理療法
ライフスタイルの変更は、気分が良くなるのにも役立ちます。 これらには、
- 食生活の変化
- 変更された活動レベル
- 学校や職場での特別な宿泊施設
- 学校や仕事を辞める
- 喫煙をやめる
- アルコールの制限または排除
- ストレスマネジメント
- モビリティ支援
慢性的な痛みを伴う日常生活
慢性的な痛みを伴う生活は困難です。 時には、あなたは救済のために絶望的であると感じるかもしれません。
適切な診断と治療を行うと、時間の経過とともに慢性的な痛みが消えてしまいます。 いくつかはありません。 全身療法はありませんが、痛みを軽減するためのさまざまな選択肢があり、機能や生活の質を向上させることができます。
適切な治療レジメンを見つけるために医師と協力し、スマートで健康的な選択肢を作ることによって、あなたは有意な改善を行うことができます。
ソース：
ブラックバーン - マンローG、ブラックバーン - マンローRE。 慢性疼痛、慢性ストレスおよびうつ病：結果の一致？ 神経内分泌学のジャーナル
国立科学アカデミー。 アメリカの痛みを和らげる：予防、ケア、教育、研究を変革するための青写真。
Ren W、Centeno MV、Berger S、et al。 側坐核の間接的経路は、神経因性疼痛を増幅する。 Nature Neuroscience。 2016 Feb; 19（2）：220-2。
ユヌスMB。 中枢感受性症候群：線維筋痛症および重複状態の新しいパラダイムおよび群分類、および病気と病気との関連問題。 関節炎およびリウマチにおけるセミナー。 2008 Jun; 37（6）：339-52。