同様の症状を伴う障害間の相互作用の理解
注意欠陥多動性障害（ADHD）と睡眠の関係は何ですか？ 睡眠障害および注意欠陥多動性障害（ADHD）を有する小児は、不注意、過活動および不穏のような同様の症状を有し得る。 ADHDと睡眠障害のこれらの2つの障害の間の相互作用は重要であり、症状の重複のために他のものと誤診される可能性がある。
ADHDの定義
ADHDは、小児および成人の約5％に影響を及ぼす神経発達障害である。 被害を受けた人は、不注意、多動、忘れ、貧弱な衝動制御、または衝動性と注意散漫性を経験する。 これらの基準のそれぞれは、次のような異なる方法で現れます。
- 不注意：不注意なミス、 聞き取れないような見た目、仕事に注意を払うこと、指示に従わないこと、組織化のトラブル、長期間の精神的な努力の回避、物事の喪失、容易な気晴らしや忘れ感
- 多動性 - 衝動性：しばしば「外出中」や過度に話しているため、静かな余暇を楽しむときに、
- 衝動性：答えをぼかす、ターンを待つことの障害、中断または侵入
ADHDと睡眠障害の関係
子供に影響を与える可能性のある多くの睡眠障害があります。 成人に見られる障害のほとんどは、 不眠症 、 歯ぎしり 感 、 周期的な四肢運動 不能 症候群 、 気分 障害 、 閉塞性睡眠時無呼吸 症 、 ムンブリン 症および概日 リズム障害を含む小児においても起こり得る。
しかし、子供たちは大人よりも夜間恐怖を経験するのが一般的です。
ADHDを患っている子供は、睡眠を中断させることが予想される。 睡眠には行動の要素があり、ADHDの子供では、 育児の困難が就寝時間に拡大することがよくあります。 さらに、不安やうつ病などの睡眠を乱す可能性のある精神医学的症状があるかもしれません。
ADHD患児の研究では、一貫してより高い睡眠障害率が示されています。
睡眠の問題は、4つの方法のいずれかでADHDに関連することがあります：
- 睡眠の問題は特にADHDに関連している
- 睡眠の問題は、ADHDと共存する別の障害、例えば、不安
- 睡眠の問題は、覚醒剤の結果である
- 睡眠の問題は関連しておらず、一般的にはよくあることです
ADHD患者だけでなく、すべての子供の25％以上が、ある時点で睡眠障害に罹ります。 これらは、家族の力学、学校の成功および他の健康問題に多大かつ多様な影響を及ぼします。
落ち着きのない小さな脚
ADHD患児は、 周期的四肢運動不全症候群 （PLMS）、またはときには不穏下肢症候群（RLS）と呼ばれる症状に合併します。 これらの症状には、動きによって緩和される、皮膚に這うバグなどの不快な感覚が含まれる。 この現象は、夜間や夜間には安静時にはより悪化し、移動する衝動を伴います。 研究によると、ADHD患者の24〜26％がRLSを有しており、コントロールのわずか5％と比較している。 夜間の破壊的な運動の数は、その日の活動亢進の程度と強く関連している。
いびき、睡眠時無呼吸症候群および多動性
子供は、 軽度のいびきから完全な睡眠時無呼吸に至るまで、夜間に呼吸困難になることがあります。 原因は次のとおりです。
- 拡大扁桃腺およびアデノイド
- 頭蓋顔面異常
- 肥満
- 神経筋疾患
- アレルギー
再び、これらの睡眠障害を有する子供は、通常、過度に眠くはない。 むしろ、 ベッドウェッティング 、発汗、発達遅延、学習、行動困難を抱えることになります。 習慣的ないびきは、コントロールのわずか10％と比較して、ADHDの子供の1/3まで発生します。
呼吸障害の数と血液中の酸素レベルの低下と活動亢進との間の関係は確立されていない。 しかし、1つの研究は、いびきが効果的に治療された場合、ADHDを有する習慣的ないびきを感じる子供の81％がADHDを排除できることを示唆しています。
睡眠障害はADHDでより一般的ですか？
子どもがADHDを患っている両親の1/4から2分の1は、子どもの睡眠の問題を報告しています。 利用可能な医学文献を見直す際には、ADHDにおいていくつかの睡眠障害がより一般的かもしれないことを示唆するデータの傾向があります。 ADHDのない子供に薬物治療を受けていないADHDと子供を比較すると、それが真実かもしれないいくつかの傾向があります：
- ほとんどの研究では、全睡眠時間や睡眠にかかる時間に差は見られません
- ほとんどの研究は、ADHDの子供の睡眠中の落ち着きのないことと四肢の周期的な動きを示しています
- 急速眼球運動（REM）睡眠に費やされる時間の割合は、ADHDの子供では減少する可能性があります
- ADHDの子供では、 パラセンニア症 、悪夢、 ベッドウェッティングの発生が増加する可能性があります
覚せい剤の役割
ADHDを治療するためのリタリン（メチルフェニデート）などの処方薬の使用は、この問題の複雑さをさらに高める可能性があります。 覚醒剤は、ADHD、 ナルコレプシーおよび慢性疲労症候群の治療によく使用されます。 覚醒剤を投与された子供の親は、睡眠障害の罹患率が高い（29％対10％）ことを認識しており、これは最も一般的な不眠症である 。 これらの影響は、服用量が就寝時間に近すぎる場合に特に顕著である。 これらの薬がどのように睡眠の他の面に影響を与えるかはよく分かっていません。
治療の重要性
未治療のADHDは、対照よりも低い知能指数（IQ）スコアおよび達成テストスコアを含む、対人的、職業的および認知領域において著しい障害をもたらす。 不注意、衝動性および多動性を経験した子供は、ADHDと、必要に応じて睡眠障害について評価されることが重要です。
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