神経ICUは、直ちに生命を脅かす神経学的問題を有する患者のケアに専念する集中治療室である。 ニューロICUは、約25年前に、神経障害を認識し対処するための成長技術で、より専門的な知識の必要性に応えて生まれました。
ニューロICUで管理される問題
一般に、患者は、以下の状態のために神経ICUに入院することができる：
他の利点
神経保護ケアの分野は、広範な病気だけではありません。 また、脳がその血流および頭蓋内圧をどのように制御するかなど、身体の特定の機構についての専門知識を必要とする。 また、 脳波検査などの神経学的ツールの知識が必要であり、一般的なICUのより典型的な人工呼吸器機構、心臓遠隔測定および集中血圧監視および他の技法のより一般的な理解に加えられる。
神経系の損傷を受けた患者は、身体の他の重要な領域への損傷を有する患者とは非常に重要な点で異なる。
例えば、神経系の疾患は、患者が移動し通信する能力に影響を及ぼす可能性がある。 したがって、神経ICUの職員は、重要な情報を収集するための特別な検査技術で訓練されなければならない。
重度の神経性疾患の個人的性質もまた、控えめにすることはできません。 神経疾患は、人が愛する人をどのように認識し、本質的に完全に異なる人のように行動するかを変えることができます。
さらに悪いことに、いくつかの神経性疾患は、私たちを誰かにしたのか、私たちを人間にしたのか、私たちを奪うように見えるかもしれません。 これらの変化が友人や家族の中で引き起こす感情的な脆弱性は、特別な注意が必要です。 これは、脳死などの話題を議論するときにさらに重要になります。
神経ICUの歴史
いくつかの点で、最初の集中治療室は神経ICUでした。 ICUの必要性は、ポリオウイルスの麻痺効果のために1950年代にしっかり確立されました。 ポリオを麻痺させた麻痺患者が呼吸能力を失ったため、それらは機械換気という新しい技術に置き換えられました 。
何十年もの間、集中治療室は、生命を脅かすあらゆる種類の病気、特に機械換気が必要な病気を治療しました。 しかし、医療がより複雑になるにつれて、より専門的なケアの必要性がますます明らかになった。 1977年、北アメリカで最初の大規模な一般的な学術的神経ICUがマサチューセッツ総合病院で開始されました。 そこから、彼らはますます国家と世界全体で普及しました。
ほとんどの神経ICUは大規模な学術病院で見つけられ、患者の安定した流れが得られます。 小規模な病院は、神経ICUの構築を正当化するのに十分な患者を獲得することができず、一般のICU患者をケアするか、またはその患者を別の病院に移す。
ニューロICUで働く人
Neuro-ICUsは性質上、非常に多面的です。 神経科医、神経外科医、集中治療専門医、麻酔医は、多くの場合、高度に訓練された看護師、呼吸療法士、栄養学者などのチームと緊密に連携しています。
非常に多くの専門家がいることの利点は、幅広い専門知識が各患者のケアにもたらされることです。 欠点は、誰が話しているかに細心の注意が払われていない限り、友人や家族が話している相手とその理由を混同しやすいことです。 この潜在的な混乱は、病院の労働者が交代で働かなければならないという事実によって悪化するので、あなたが話す相手は、時刻にも依存します。
混乱を避けるために、来ているすべての人が自分自身を紹介し、自分の役割を説明するようにしてください。
一般的な集中治療室と比較して、脳卒中、脳出血、外傷性脳傷害などの疾患では、ニューロICUは死亡率の低下と入院期間の短縮と関連しています。 集中治療室は、一般的に恐ろしい場所と混乱する場所になることがありますが、良いコミュニケーションに細心の注意を払って、神経ICUは文字通りの命を救うことができます。
ソース：
Allan H. Ropper、Daryl R. Gress、Michael。N Diringer、Deborah M. Green、Stephan A. Mayer、Thomas P. Bleck、Neurosogical and Neurosurgical Intensive Care、第4版、Lippicott Williams＆Wilkins、2004
Pedro Kurtz、Vincent Fitts、Zeynep Sumer、Hillary Jalon、Joseph Cooke、その他Neurocritical Care Unitに入院した神経患者のケアはどのように違いますか？ Neurocritical Care、2011、Volume 15、Number 3、pages 477-480