状態、てんかんの原因、治療、重症
ステータスepilepticus、または 'ステータス'は、迅速な注意を必要とする医療緊急事態です。実際、迅速な医療は命を救うことができます。
注意 ： もしあなたが誰かがてんかん重積症に罹患していることが懸念される場合は、911に電話してください。緊急時ケアの下では、新しい2016勧告の緊急投薬手順が以下に記載されています。
発作は、脳内で起こる異常な、組織化されていない電気的活動である。
再発性の発作がある場合は、血液検査、包括的な病歴、脳波、 脊髄蛇腹 、または画像検査などの他の検査に基づいて、てんかんの診断が行われます。 この時点で、あなたのヘルスケアプロバイダーがあなたの状態を制御する適切な投薬を処方するでしょう。
てんかんでは、 ほとんどの発作が数分続くことがあります。 いくつかのまれなケースでは、それらは長く続く可能性があり、実際にはまったく停止しないように見えるかもしれません。 これは、てんかん重積状態と呼ばれる。 米国では約50,000〜150,000人が毎年癲癇状態に罹患していると推定されている。
状態てんかんとは何ですか？
てんかん重積状態の間、てんかんを有する人は、意識障害および持続性または反復性発作を呈するであろう。 正常な発作はほんの数分続く。 しかし、発作が意識を回復することなく5〜30分間持続すると、個体はてんかん重積状態と診断される。
てんかんの状態は、迅速かつ慎重な治療が必要な医療上の緊急事態であり、直ちに対処できないと致命的となる可能性があります。 てんかん重積状態から生じる可能性のある合併症には、心臓または肺の機能障害、代謝変化、体温の上昇、および最終的には不可逆的な脳傷害が含まれる。
てんかん重積状態は、痙攣性または非痙攣性に分類することができる。 痙攣とは、明らかな痙攣（震えている）のエピソードがあることを意味します。 非痙攣性てんかんは、混乱状態および意識障害を意味する。 非痙攣状態の個体は明らかな発作を起こしているようには見えないが、脳内には発作と一致する電気的発火がまだ残っている。 痙攣発作が止まり、一定期間後に意識を回復しなかった後、医療提供者は、その者が非痙攣状態でないことを確認するためにEEGを行うことを検討する。
てんかん発作の原因は何ですか？
てんかん重積状態は、重大かつ生命を脅かす状態であり、さらなる合併症を予防し、脳機能を維持するために迅速かつ緊急の治療を必要とする。 てんかん重積状態はいずれの年齢層にも影響を及ぼし得るが、いくつかの要因が子供および成人においてより一般的な状態を引き起こす可能性がより高い。 これらの沈降因子には、
- アルコールや違法薬物の急激な撤退
- 代謝障害（低ナトリウム、低カルシウム、低または高血糖）
- 血中の低濃度の抗てんかん薬
てんかんの緊急ケア
最初の治療はABC規則から始まります：個人の気道が明確であること、個人が呼吸していること、体液を回復させることを確認すること。
患者が最初に癲癇重積状態になった理由を調べるために、医学的評価も行われます。
発作を抑制するために、特定の薬物が使用される。 アメリカのてんかん学会によって、新しいガイドラインが2016年に提出された。
使用される第1の好ましい薬物はIVベンゾジアゼピンであり、これにはジアゼパム、ロラゼパム、およびミダゾラムが含まれる。 ロラゼパムは、その迅速な作用のためにしばしば使用される。 およそ55％の人々がこの第1のアプローチに対応します。 それが機能しない場合、これらの薬物の1つが繰り返されてもよいが、2回目の投与後に機能しない場合は、異なる薬物に切り替える時である。
第2の治療ステップ薬物の選択肢には、IVフォスフェニトイン、バルプロ酸またはレベチラセタムが含まれる。 これが機能しない場合、これらの薬物のうちの別のものを使用することができ、またはフェノバルビタールを投与することができる。
これらの第2の戦略段階の薬物が機能しない場合、 継続的な脳波モニタリングを用いて積極的な段階に入る時が来る 。 第2の治療薬は繰り返されてもよく、または患者はチオペンタール、ミダゾラム、ペントバルビタール、またはプロポフォールの麻酔薬用量で治療されてもよい。
てんかん重積症の重要性と予後
てんかんの状態は致命的であり、軽く摂取すべきではない。 1つの研究では、てんかんと診断された人口の死亡率は22％と高く、死亡率は小児で3％、成人で26％であった。 したがって、迅速な対応が非常に重要です。
てんかんの予防
てんかん重積状態を予防するために、個体はそれらの抗てんかん薬に準拠しなければならない。 さらに、医薬品が適切に働いていること、抗てんかん薬の有効性を低下させる可能性のある他の薬剤が加えられていないこと（アルコール依存症、コントロールされていない糖尿病、代謝障害）を引き起こす可能性がある。
ソース：
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