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ほとんどの人は、 発作がどのように見えるかを知っていると信じています。 発作のある人は、制御不能に揺れ始め、地面に落ちて意識を失います。 しかし、これは必ずしもそうではありません。 発作は異常な形で現れることがあり、身体の一部に影響を及ぼすこともあり、まれに脳の一部に影響を及ぼすこともあり、まったくステロイド的な痙攣はまったくありません。
てんかん重積状態は最も重篤な発作であり、発作は止まらない。 効果的に患者を昏睡状態に置くことに加えて、てんかん重積状態は致死的であり、永続的な脳損傷を引き起こす可能性がある。 てんかんの状態は医療上の緊急事態です。
約10年前、ニューヨークのコロンビア大学の研究者は、 脳波検査で ICU内の患者を評価したとき、医学界で騒ぎを起こしました。 これらの患者に発作があった疑いはありませんでしたが、それはこれらの研究者が見いだしたものです。 ICUの非応答性患者の約10％は、実際に非痙攣状態のてんかん患者であった、NCSEであった。
非痙攣状態てんかんとは何ですか？
非痙攣状態のてんかん患者では、脳は絶えず発作に続く極度の混乱の期間から回復する機会を患者が決して得ることがないように、頻繁に握るか、頻繁に握るかのいずれかである。
この回復期を勃起不全後という。
ほとんどの場合、非痙攣状態のてんかん患者は、脳症または他の多くの意識障害のために反応しない多くの他のICU患者のように見える。 しかし、EEGで評価すると、実際には、患者はてんかん重積状態にあることがわかる。
てんかん重積状態は投薬に応答する可能性があるため、この区別は重要です。 通常、頭痛患者にAtivan（ロラゼパム）のようなベンゾジアゼピンを与えることは恐ろしい考えです。なぜなら、これらの薬物療法は脳活動を低下させるからです。 既によく考えていない患者では、ベンゾジアゼピンはこの問題を悪化させる可能性があります。
一方、発作は、異常な脳活動が多すぎることによって引き起こされる。 これらの場合、ベンゾジアゼピンのような抗てんかん薬は、てんかん重積状態が中断した後に患者が実際に意識を回復するのを実際に助けるかもしれない。
非痙攣状態のてんかん診断
もちろん、非痙攣状態のてんかん患者を治療するためには、まず患者が犯したと判断する必要があります。 全体的に、非痙攣状態のてんかん患者は未診断であり、多くの患者が未治療であることを意味する。 その理由の一部は、NCSEは比較的新たに記載された現象であり、その性質上、痙攣状態のてんかん患者として劇的に明らかではない。
NCSEの過小診断のもう一つの理由は、多くの異なる方法で現れる可能性があることです。 例えば、病院の患者の約半数は、 せん妄に苦しんでいます。これはNCSEに似ているかもしれませんが、はるかに一般的です。
神経学のいくつかの主要な学術センターでは、EEGリードをすべてのICU患者に取り付けることが一般的になってきています。 しかし、ほとんどの病院では、医師は、どの患者がEEGでより正確な評価を受けるかを注意深く検討する必要があります。
非痙攣状態のてんかんの治療
NCSEの最善の治療法は、進化する医学分野です。 最良のアプローチは、患者の年齢、他の病気、発作の特定の側面によって異なります。 例えば、NCSEは、時には、より明らかな痙攣状態のてんかん重積症に続く。 このような場合、NCSEには明らかな危険があり、集中治療室（ICU）の積極的な治療が求められています。
しかし、NCSEの前に痙攣がない他の症例では、特に患者が高齢者である場合には、ICUに曝されない患者にとっては実際にはより良い可能性がある。 これは、抗けいれん薬にも副作用があり、ICUに留まるリスクが増すためです。
発作の原因は通常高齢者とは非常に異なるため、非常に若い時期にNCSEを治療する場合、年齢も重要です。 子供はしばしば遺伝性疾患のために発作を起こすが、高齢の患者は発作のような後天的な問題により発作を起こすことがある。
てんかん重積状態に他の医学的な問題が伴う場合、治療の基盤の1つは根本的な問題に対処することである。 身体が感染やその他の医療問題によって不均衡になった場合、発作は悪化します。 例えば、患者が重度の腎臓および肝臓の損傷を有する場合、抗けいれん剤を加えることにより、状態が悪化する可能性がある。 通常、NCSEの治療は、個々の患者のニーズに合わせて調整する必要があります。
ソース：
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