病院で誰かがあなたに反応しない理由
人の意識のレベルは、彼らがどのように警戒し、意識しているかの尺度です。 意識は多くの色合いを持つスペクトルであり、躁うつ病またはアンフェタミン中毒に見られるように、 昏睡状態から過度の目覚め状態および覚醒状態にまで及ぶ可能性があります。
意識を描く方法
変化したレベルの意識は悪い結果に結びつく可能性があるため、患者の意識レベルは心拍数や体温などの別の重要な徴候とみなされることさえあります。
医師は、患者の意識レベルとそれがどのように変化したかを記述する多くの方法を持っています。
意識を記述するためのより古い方法は、「曇った意識、落ち着き、昏睡」および「昏睡」のような用語を使用することでした。 しかし、これらの用語は、特定のものでも説明的でも、否定的であっても、大部分が廃棄されています。
意識を記述するために最も広く使用されている方法は、グラスゴー昏睡尺度（GCS）であり、1から15までの意識レベルをランク付けしています。 GCSは完璧ではありません。 他の尺度も提案されていますが、GCSに精通している医師がこれを最も広く使用しています。
昏睡は何を意味しますか？
意識の最もよく知られた変容は悪名高い昏睡である - 誰かが喚起されず、彼らの目が閉じられることを意味する。 重篤度の程度が異なると、昏睡の原因が多くあります。
例えば、昏睡は、手術前に与えられた投薬によって意図的に引き起こされ得るか、または重度の脳卒中によって引き起こされ得る。 重度の症例では、昏睡状態は持続的な栄養状態または脳死によって置き換えられることがある。 他の時に、誰かが昏睡状態から目を覚ますことがあります。
昏睡に加えて、人の意識が損なわれる可能性のある他の多くの方法があります：
せん妄
病院における最も一般的な意識障害の1つは、 せん妄とも呼ばれる急性錯乱状態である。 一部の見積もりでは、病院の環境設定の約50％がこの状態をある程度経験しています。 急性の混乱状態では、意識が変動し、ある人が一瞬良く見え、数分後にはまったく異なる人に見えるかもしれません。 彼らはどこにいるのか分からず、時間や日付を知らないかもしれませんし、身近な顔をベッドサイドで認識できないかもしれません。
幻覚は珍しいことではありません。 事実、急性混乱状態にある人々は、病院のスタッフや家族がそれらに害を及ぼすことを恐れて、妄想妄想を発症する可能性があります。 時には混乱した患者は投薬を提供するラインを引き出し、ベッドから出て病院を脱出しようとする可能性もあります。
急性混乱状態は、通常、毒素、薬物、感染症、痛みなど、身体全体に影響を及ぼす問題によって引き起こされます。 良いニュースは、しばらく時間がかかりますが、これらの州は根本的な医療問題が修正された後に自ら解決する傾向にあることです。
過眠症
過度の眠気がある人もいます。 これは、 ナルコレプシーや特発性過眠症などの神経学的疾患を含む、いくつかの問題が原因である可能性があります。
その結果、目を覚ますと誰かが眠くなり、その日の大部分で寝ることがあります。 昏睡状態の人は寝ているように見えるかもしれませんが、実際の睡眠は実際にはかなり異なっています。 例えば、眠っている間に、あなたは腕をひっくり返したり動かすことができます。 昏睡状態の患者はこれを行うことはできません。
無神経の突然変異
前部帯状回を含む脳の特定の部分の脳卒中などの病変は、警戒するように見えるが、それらの周りで起こっていることを理解せず、自発的に動かない者をもたらす。 認知症の進行段階は、無神経の突然変異をもたらす。
アブリア
アブリアは、モチベーションの原因となる経路の損傷によるインセンティブの極端な欠如の一種です。
この損傷は、進行性アルツハイマー病のように、脳卒中の場合のように突然、または遅く進行性の場合がある。 その結果、欲しくない人、何もできない人がいます。 アブラリアの程度は変わることがありますが、極端な場合には、動いたり、話したり、食べたり飲んだりすることはありません。 それほど重症でない場合、アブラクティブな人は単純なコマンドに従うことができますが、励まされることなくこれを行うことはありません。
Catatonia
Catatoniaは、人が反応しないように見えるが、そうでなければ正常な神経学的検査を有する精神障害である。 カタトニアを患っている人はカタレプシーのような異常な行動を示しているかもしれませんが、これは長時間にわたり不快な四肢の位置を維持しています。 彼らはまた、誰かが患者の四肢を位置付けることができることを意味し、ワックス状の柔軟性を示すことがあります。 また、 脳波は脳波記録 （EEG）が正常であっても、発作と同様に見える反復運動を有することがある。 Catatoniaは、双極性障害または統合失調症のような精神障害に起因し得る。
ロックイン症候群
技術的には、ロックイン・シンドロームは意識の障害ではありませんが、それを模倣することはできます。 実際には、それがこの障害を特に恐ろしいものにしています。 拘束されている人は、外界とのやり取りやコミュニケーションができませんが、完全に目を覚まして警戒し続けます。 例えば、脳幹における脳卒中は、ほぼ全身の麻痺を引き起こし、患者を昏睡状態に陥れる可能性がある。 原因に応じて、人は眼の動きと通信することができます。 それは難しいかもしれませんが、拘束されている患者と昏睡状態の患者または栄養のある患者を区別するためにあらゆる努力をしなければなりません。
最終的な思考
どのような状態で患者がうまくいくかは、多くの要因に左右されます。 神経科医は、これらがそれぞれ異なる基礎疾患によって引き起こされ、異なる治療法に反応する可能性があるため、これらの状態を正確に診断するために注意を払わなければならない。
ソース：
ジェローム・B・ポーズナーとフレッド・プラム。 梅毒と昏睡の診断 ニューヨーク：オックスフォード大学出版、2007年。
Hal Blumenfeld、臨床的ケースによる神経解剖。 サンダーランド：Sinauer Associates Publishers 2002。
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