真菌感染症は、AIDSを定義する疾患
カンジダ症は、酵母の一種であるカンジダ（Candida ）の菌株によって引き起こされる真菌感染症である。 一般的にツグミと呼ばれるこの感染症は、口や喉の他の部分と同様に、舌の上に白い斑点が付いています。 喉の痛みや嚥下困難もあります。
カンジダ症が膣に存在するとき、それは典型的には酵母感染と呼ばれ、膣からのコテージのチーズ様の濃厚な排出を特徴とする。
膣炎症、かゆみ、および痛みはアウトブレイク中に一般的に指摘されています。
あまり一般的に見られないが、 カンジダ感染症は、皮膚、爪の爪、直腸、肛門または陰茎、または食道または咽頭でも起こり得る。
カンジダの斑は、舌、口の壁、または膣の壁から削り取ることができ、下に痛い赤い裸のパッチが現れます。 プラークは全く無臭です。
カンジダ症は珍しい症状ではなく、一般に、ヒトの免疫応答が低い場合に顕在化する。 カンジダ酵母そのものは、ほとんどのヒト、口および消化管の天然の植物内、ならびに皮膚上に存在する。 カンジダが積極的に繁栄し、通常は表在性感染症で現れるのは、これらのシステムの変更が発生したときだけです。
しかし、未治療のHIVで起こるように、免疫系がひどく損なわれた場合、 カンジダは侵襲的になり、身体全体に広がり、深刻な病気を引き起こし、死に至る可能性があります。
HIV感染症におけるカンジダ症
活動的なHIV感染は個体の免疫応答を枯渇させるので、カンジダ症はウイルスに感染している人々によく見られる。 抗レトロウイルス療法（ART）の患者でさえ表面的に存在することができるが、重篤な免疫系を冒している人には最もよく見られ、より深刻なHIV関連疾患の発症の警告徴候として役立つことが多い。
HIV感染が未だ治療されておらず、人のCD4カウントが200細胞/ mL（ AIDSの公式分類の1つ）の下に落ちると、侵襲性カンジダ症のリスクが大きく増加する。 結果として、食道、気管支、気管または肺（口ではない）のカンジダ症は、今日、 エイズを規定する状態に分類されている 。
カンジダ症のリスクは、ヒトの免疫状態に関連するだけでなく、 HIVウイルス負荷によって測定されるウイルス活性のレベルにも関連する。 したがって、より高度なHIV感染者であっても、ARTの実施は、 カンジダ感染だけでなく、他の日和見感染症のような疾病回避による利益をもたらすことができる。
カンジダ症の種類
カンジダ症は、粘膜組織上、皮膚上、または全身の侵襲的に、任意の数の方法で提示することができる。 それらは、典型的には以下のように分類される：
粘膜カンジダ症
- 口腔カンジダ症（口腔痛、口腔咽頭カンジダ症）
- カンジダ性外陰膣炎（膣内感染）
- 食道カンジダ症（食道のカンジダ症）
- 砂質胆汁炎（陰茎のカンジダ症、ほぼ無欠の男性にのみ発生）
皮膚（皮膚）カンジダ症
侵襲性カンジダ症
- 単一の器官を伴う全身性カンジダ症
- 複数の器官を含む、播種性カンジダ症
カンジダ感染の診断は、典型的には、顕微鏡検査および/または酵母胞子の培養によって行われる。
カンジダ症の治療と予防
HIV感染者のカンジダ症を治療または予防するための最も重要な第一歩は、 ARTを開始することによってその人の免疫機能を再構成することです。 免疫応答が適切に回復されない場合、 カンジダ感染のみを治療するだけで再発を予防することはほとんどありません。
カンジダ感染そのものは、フルコナゾール、局所クロトリマゾール、局所ナイスタチン、局所ケトコナゾールなどの抗真菌薬で最も一般的に治療されています。
口腔カンジダ症は、通常、経口薬も処方することができるが、局所治療に良好に応答する。 慢性食道炎は、重症度に応じて、経口または静脈内のいずれかで処置することができ、しばしば重篤な場合にはアンホテリシンBを使用する。
高度なカンジダ症の治療には、エキノカンジンと呼ばれる新しい抗菌剤が採用されています。 一般に、エキノカンジンは、他の抗真菌薬に対する耐性のない患者に処方されることが多いが、より低い毒性およびより少ない薬物 - 薬物相互作用を提供する。 3つのタイプ（アニドラファンギン、カスポファンギン、ミカファンギン）は全て静脈内投与される。
骨、中枢神経系、眼、腎臓、肝臓、筋肉、または脾臓に影響を及ぼす全身性および播種性カンジダ症は、典型的には、抗真菌薬の経口および/または静脈内投与により、より積極的に治療される。 Amphoterin Bも可能です。
ソース：
>国立衛生研究所（NIH）。 「HIV感染した大人と青年の機会感染症の予防と治療のためのガイドライン」 AIDSInfo; ベセスダ、メリーランド; 2015年6月21日にアクセスしました。
> NIH。 「 HIV関連カンジダ症 」 AIDSInfo; 1995年4月1日公開; 2016年5月24日更新