保険からメディケイドへの停止リソース
喫煙は、先進国でHIV感染者の中で失われた生涯年数が最も多い原因となる予防可能な要因です。 実際、現在HIV感染者の42％が現在の喫煙者に分類されており、文字通り全国平均の2倍となっています。
これらの統計は、新たにHIVと診断された人々が積極的にタバコ使用をスクリーニングされ、HIV共同体の複雑な社会的、経済的、心理的および医学的ニーズに基づいて中止の道具を提供する、より効果的な介入の必要性を強調する。
HIVケアへの喫煙停止の統合
1980年代に入ってから、研究では禁煙のカウンセリングをプライマリHIV治療に統合する効果が示されています。 悲しいことに、実施は遅れており、米国保健省のデータによると、HIVケア提供者の50％未満が禁煙介入または紹介を提供している。
しかし、近年、プロバイダー間の統合を改善する努力がなされており、主な提言は以下のとおりです。
- 心血管疾患、 肺がん 、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの合併症を含む、HIVおよび喫煙のリスクに関する情報を患者に提供する。
- 定期的なカウンセリングとフォローアップとの併用による2種類の禁煙薬の管理。
- 必要に応じて、専門家（例：メンタルヘルスプロバイダー、薬物乱用プログラム、ソーシャルワーカー、 サポートグループ ）に患者を紹介する。
- 再発後の禁煙薬の積極的な再処方。 研究によると、喫煙者は成功する前に平均して5〜7回喫煙をやめようとしています。 喫煙者の再発を特定（および対応）する上で重要なのは、進行中のフォローアップと支援です。
一方、他のチームは、統合モデルをさらに改善する方法を検討しています。
テキサス大学で行われたある研究では、ニコチン補充療法（NRT）を頻繁な携帯電話カウンセリングと組み合わせて使用すると、HIV陽性者の禁欲率が従来のサポートされていないNRTに比べて約400％向上しました。
手ごろな価格のケア法に基づく禁煙オプション
手頃な価格のケア法（ACA）の下で、2010年3月23日以降に作成された民間保険には、大人用のタバコ使用スクリーニングやたばこ使用者に対する禁煙介入を含む無料の予防保健サービスの規定が含まれていなければなりません。 同様に、メディケイド給付の拡大は現在、すべての成人（一部の州での給付は妊婦のみに限定されている）の禁煙治療を可能にしている。
プロバイダによるカバレッジの内訳は次のとおりです。
- メディケイド - 2013年1月1日より、すべての米国州におけるすべての成人の禁煙治療の拡大.ACAはメディケイドの資格をすべての低所得の成人にさらに広げています。
- メディケア - ニコチン鼻スプレー、ニコチン吸入器、ブプロピオンおよびバレニクライン、ならびに個々のカウンセリング。 メディケア・パートDの「ドーナツ・ホール」閉鎖は、投薬費用を現金よりも手頃なものにします。
- 州保健保険エクスチェンジ - 禁煙はもちろんのこと、給付はプランやプロバイダーによって異なる可能性がありますが、すべての計画には必須のヘルスケアをカバーする必要があります。
- 雇用主スポンサード保険 - 米国予防サービスタスクフォース（すべての給付は制度および/または提供者によって異なる可能性がありますが）を含む、「A」または「B」格付けのすべての予防サービスの対象となります。
資格や治療のアクセスについて詳しくは、1-800-QUIT-NOW（1-800-784-8669）に連絡して、あなたの州のスタッフ専用ホットラインに直接連絡してください。 国立がん研究所では、ESTの午前8時から午後8時まで、インスタントメッセージングLiveHelpホットライン（英語のみ）を提供しています。
ソース：
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Mdodo、R。 Frazier、E。 Mattson、C。 et al。 "世話をするHIV +成人のたばこ喫煙：医療監視プロジェクト、米国、2009." レトロウイルスおよび機会感染症に関する第20回会議（CROI 2013）。 アトランタ、ジョージア州; 2013年3月3-6日：要約775。
Hughes、J. "禁煙の新しい治療法" CA：臨床医のためのがんジャーナル。 2000年5月〜6月。 50（3）：143-145。
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