リスクは一般集団の58倍です
この問題は、脚の特に鼠蹊部での漠然とした不快感を忘れずに始まります。 その後、痛みはより深刻になり、股関節に関与し始める。 短期間では、歩行は困難になり、最終的には耐え難いと感じるまで痛みが強くなります。 ほとんどの人が医者に会うのはこの段階だけです。
HIV感染者の中で、このような症状は、感染症に関連するものと感染していないものがあります。 しかしながら、より一般的な原因の1つは、虚血壊死（AVN）として知られる股関節の変性性骨障害である。
血管壊死を理解する
無血管壊死は、長期的なHIV感染を有する人々においてより頻繁に見られる骨および血管疾患である。 骨壊死としても知られているAVNは、骨への血液供給が減少することによって生じる骨細胞死の一種です。 血液の流れは、典型的には、血管の狭窄または骨に役立つ血管への外傷の2つの方法のうちの1つで妨げられる。
血流が減少するにつれて、細胞は栄養不足から死ぬようになる。 状態が悪化すると、骨は構造的に不健全になり、しばしばいくつかの部分に分断されるまで、より弱く脆くなります。
AVNは時間とともに悪化する進行性疾患である。 ほとんど常に股関節に影響を与えますが、膝や肩にも見られます。 AVNは、一般の人口に見られる58倍のHIV感染者に影響を及ぼし、長期的なHIV感染に付随する慢性炎症と少なくとも部分的に関連している。
AVNの症状と診断
AVNの初期段階では、ほとんどまたは全く症状がないことがあります。 病気が進行すると、股間や股関節に痛みが増すことがあります。 AVNは典型的なX線には現れないので、診断はしばしば困難です。 実際、それはしばしば簡単な筋肉痛または関節炎と誤認される。
磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンを行わない限り、AVNはしばしば何年も診断不能になることがあります。 結局のところ、痛みは非常に耐え難くなり、移動性が制限される可能性があります。 特に体重を支える関節において、骨の量が増加し始めると、骨折は一般的である。
HIV感染者におけるAVNの原因
AVNは、HIV感染者のかなり一般的な問題であり、しばしば長期感染に見られる持続性炎症と関連している。 時間の経過とともに、この炎症は、 早期老化 （早老化）と呼ばれる退行性の遺伝的プロセスをもたらす、体全体の細胞および組織の破壊を引き起こす。 科学者らは、時には炎症反応を「炎症」と呼んだ。
このプロセスの結果、HIV感染者は、感染していない患者よりも10〜15年早い年齢に関連した症状を経験するのが普通です。 これらの老化関連状態の中には、70歳以上の人々に典型的に見られる骨および股関節の骨折がある。
その他のリスク要因は、以下のようなHIV感染者のAVNに寄与することができます。
- 喫煙
- アルコールの乱用
- 高コレステロールおよびトリグリセリド
- 慢性膵炎
- 凝固障害（凝固不能による出血障害）
- コルチコステロイドの使用
AVNの治療
残念ながら、AVNを治す治療法はありません。 麻薬性および非麻薬性の鎮痛薬を使用して、関連する疼痛を緩和することができる。 局所化された炎症を減少させる薬もまた役立ち得る。
患部への血流を回復させる手術があります。 しかし、大部分の場合、 股関節置換術は、骨の重大な死亡が発生した後に、移動性を完全に回復する唯一の方法です。
HIVの早期診断と治療は慢性炎症の影響を軽減し、多くの長期病気のリスクを53％も低下させることが知られています。
からの言葉
HIV感染者で股関節や鼠径部の痛みを経験している場合は、重症度にかかわらず医師に相談してください。 AVNの早期診断は、外科手術であろうと外科手術であろうと、より多くの治療オプションを提供し、あなたの移動性を維持しながら長期的な結果を改善することができます。
>出典：
> INSIGHT STARTスタディグループ。 初期の無症候性HIV感染における抗レトロウイルス療法の開始。 ニューイングランド医学雑誌。 2015年7月20日。 DOI：10.1056 / NEJMoa1506816。
> Wilmes、D。 Docquier、P。 Belkhir、L.et al。 「ヒト免疫不全ウイルス1（HIV-1）感染患者における大腿骨頭の無血管壊死」 国際エイズ学会誌。 2012; 15（Suppl 4）：18325。