高度なHIV感染症に蔓延する可能性のある一般的な細菌感染
Mycobacterium avium複合体（MACとも呼ばれる）は、進行性HIV疾患の患者によく見られる深刻な細菌感染症です。 誰もがMACに感染することができますが、病気は通常、重度の免疫系が損なわれた患者にのみ現れます。
このように、MACはAIDSを定義する病気に分類され、HIV治療を受けていないか、または予防的予防薬を服用しているエイズ関連免疫抑制患者の20-40％に影響を及ぼします。
MACは肺に最も影響を与える傾向がありますが、これらの感染の多くは生命を脅かすものではありません。
しかし、ヒトのCD4数が 50細胞/ mLを下回ると、MACは肺を越えて移動し、肝臓、脾臓、および骨髄を含む他の主要臓器系を含む可能性がある。 そのため、MAC感染は人命を脅かすほど深刻になる可能性があります。
MACの症状は何ですか？
MAC感染はしばしば肺または腸で起こり、症状が現れることはほとんどありません。 しかし、肺を越えて血流に広がる（広がる）と、広範囲に感染する可能性があります。 播種したMACの初期の兆候は以下のとおりです。
- 熱
- 夜の汗
- 寒気
- 疲労（しばしば貧血による）
- 下痢
- 体重減少（悪液質）
- 腹痛
MACはどのように診断されますか？
MAC疾患は、血液または骨髄のサンプル中のMAC細菌を同定することができる実験室試験によって診断される。 骨髄サンプルは通常、腰の骨から針で抽出され、血液サンプルは標準的な血液採取のために採取されます。
次いで、サンプルを試験管中で培養して、MAC細菌が存在するか否かを決定する。 これには約7日間かかります。
人々はどのようにMACを取得するのですか？
MAC生物は、土壌、食物、および日常の家畜を含む、私たちの周りに住んでいます。 MAC細菌は、処理された水系を含む飲料水の多くの供給源、および家庭用粉塵においても見出され得る。
したがって、避けることは非常に困難です。 一方で、MACは一人から人に渡されていないようです。
MACを避ける方法は？
MACの回避は困難ではないので、病気を避ける最善の方法は、免疫系が損なわれないようにすることです。 これは、HIV感染を抗レトロウイルス療法（ART）で治療することによって最も達成される。 ARTの使用は、あなたの免疫系が強いままであることを保証するだけでなく、より高いCD4数を維持し、中程度から重度の免疫抑制を有する人でさえも免疫機能を回復させることができる。
現在、ARTは、診断時にHIVを有するすべての人に推奨されています。 早期の診断と治療は、MACやその他の日和見感染症を大幅に予防するだけでなく 、より長い人生とHIV /非HIV関連疾患の減少にもつながります。
50細胞/ mL未満のCD4数を有するHIV陽性者では、MACの発症をより良く予防するために、毎日の予防薬が処方されている。 一般的に使用される薬物には、
- Clarithromycinは、血液からMACを迅速に除去することができるタイプの抗生物質です
- アジスロマイシンはクラリスロマイシンの良い代替品と考えられた
- 別の実行可能な代替薬（特定のHIV薬と相互作用することが知られているが）
MACはどのように治療されますか？
MAC疾患は、 リパブチンの有無にかかわらず、最も一般的にはクラリスロマイシンとエタンブトールの組み合わせで治療される。 ARTは、まだ治療中でない人にも開始されるだろう。
しかし、CD4カウントが非常に低い人では、ARTが開始されるとMAC症状が盛り上がる可能性があります。 これは、免疫再構成炎症性症候群（IRIS）として知られている現象であり、妥協した免疫系が突然過剰に活性化され、全身の炎症反応を引き起こす。 これが起こると、免疫反応が正常になるまで、IRIS関連症状を治療するためにコルチコステロイドを処方することができる。
人のCD4カウントが100細胞/ mLを超え、このレベルを6ヶ月間安定させると、予防的治療を中止することができる。
ソース：
国立衛生研究所（NIH）。 「HIVに感染した成人と青年の間違った感染症の予防と治療のガイドライン - 播種したMycobacterium Avium複合体病」 ベセスダ、メリーランド; 2013年5月17日更新
米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）。 "HIVに対するスクリーニング：米国予防サービスタスクフォース勧告声明"。 ロックビル、メリーランド; 2013年4月。
NIH。 「抗レトロウイルス療法を開始すると、早期にHIV感染者の成果が向上する」 ベセスダ、メリーランド; 2015年5月27日発行