研究は、喫煙がHIV自体よりも有害であることを示しています
タバコの喫煙は、今日のHIV感染者が直面している最も困難で有害な健康上の問題の1つです。 近年、喫煙率が約21％に低下した一般の米国人と比較して、HIV感染者の42％が現在の喫煙者に分類されています。 それは驚異的な統計であり、HIV関連の併存疾患と早過ぎる死の両方の増加と直接関連している。
HIV陽性者は煙になる確率が2倍
HIV集団内の喫煙率が不均衡に高いことを十分に説明するための研究はほとんどありません。 いくつかの研究では、高レベルの不安とうつ病が重要な役割を果たしており、多くの人々が毎日のHIVストレスに対処する手段としてニコチンに変わっていることを示唆しています。
しかし、これらの感情的な問題がたばこの使用の扇動的要因であるのか、単にHIVを患っている人々にとって禁煙の努力が効果的でないのかは不明です。
データが競合しています。 米疾病管理予防センター（CDC）の統計分析によれば、米国の現在のHIV陽性喫煙者は、年齢が若年ではなく年齢が高い傾向にあり、58歳以上は45歳以上、40％は25〜44歳、 2％は18歳から24歳までです。
これらの数字は、新たな感染症の26％を占める若年HIV陽性喫煙者がHIV陽性者（2％）よりも喫煙する可能性が低いため、HIV関連ストレスは必ずしもタバコ使用の原因因子ではないことを示唆している19％）。
むしろ、高齢の喫煙者は、若い喫煙者（84％対66％）よりも禁煙を探索する可能性が低いという一般的な傾向が見られます。
対照的に、性的指向は喫煙率にほとんど影響しません。 事実、ゲイ、レズビアン、バイセクシュアル（49％）と同じくらい多くの異性愛者が喫煙（51％）しているにもかかわらず、 男性（MSM）との性行為を持つ男性の新たな感染症は3倍異性愛者の間よりも高い。
これは、HIV陽性喫煙者の割合が、実際に異性愛者であることを意味します。 アメリカ肺協会（American Lung Association）の2010年の報告によると、これはなぜ不明な点があるのか？特に、同性愛者のゲイ、レズビアン、バイセクシュアルの喫煙率は異性愛者の2倍近くになっている。
どのように喫煙がHIV感染者に直接影響するか
喫煙は、HIV関連疾患よりも先進国のHIV感染者の予後にはるかに大きな影響を与えます。 これは、コペンハーゲン大学病院の2013年調査によると、喫煙は12.3年までにHIV感染者の平均余命を減少させることが示されています。
さらに、喫煙経験のないHIV陽性者に比べて、HIV陽性喫煙者の死亡リスク（HIV関連か非HIV関連か）はHIV陽性喫煙者の5倍も高いことが判明した。
HIVに特有の喫煙リスクの中で、
- 喫煙は、HIV患者の急性心疾患（ACS）に関連する単一の最も大きな危険因子です。 バルセロナ大学の研究によると、HIV陽性成人のACSに対する喫煙の貢献度は、糖尿病または高血圧症の寄与よりも大きく、HIV陰性の成人のそれ（54％対31％）の約2倍であった。 抗レトロウイルス薬の使用または人のCD4カウント/ウイルス量の使用は、HIV陽性喫煙者がACSを発症したか否かにほとんど影響を与えないようであった。
- 喫煙は、 肺がんの発症の最も重要な危険因子であると考えられています。 実際、HIV陽性喫煙者の間では、人のCD4数またはHIV関連肺疾患の病歴とは無関係に、肺がんリスクが14倍増加する。 スイスのHIVコホート研究からの研究では、肺悪性腫瘍を発症するHIV陽性喫煙者の生存率は低く、診断後2年でまだ生存率はわずか14％であることが示唆されています。 それは、元の喫煙者が現在の喫煙者よりも有意に低いリスクを有することが示され、HIV感染者の禁煙の重要性を強調している。
- さらに喫煙は、 慢性閉塞性肺疾患（COPD）および地域社会が獲得した細菌性肺炎のリスクを高める。 HIVを有する現在の喫煙者は、非喫煙者よりも呼吸器症状が多いだけでなく、死亡リスクが2倍に上昇する。 他の研究では、喫煙と食道カンジダ症の関係が示されています。
- HIVを有する女性および男性の両方において、喫煙とヒトパピローマウイルス（HPV）感染との間に強い関連性がある。 喫煙しているHIV陽性女性は、喫煙していないHIV陽性女性よりも、HPV感染のリスクの2倍から3倍のリスクがあります。 同様に、HIV陽性男性の喫煙は、前癌性HPV病変の発症リスクの増加と関連していました。 再発性HPV感染症は、女性の子宮頸癌と男性の肛門癌のリスク増加と直接関連しています。 多くの研究は、喫煙が、全身性および粘膜性（後者は、子宮頸部および肛門を覆う保護ランゲルハンス細胞を含む）の免疫性に悪影響を及ぼすことを示唆している。 350細胞/ mL未満のCD4数もまた会合寄与者と考えられている。
- たばこ喫煙は、妊娠の最初の妊娠中に喫煙した母親に早期の膜破裂がより頻繁に起こるため、配達中にHIV感染を赤ちゃんに伝えるリスクを高める可能性があります。 すべての話で、垂直伝達のリスクはHIVを持っている非喫煙女性の3倍も高いことが示された。
- 喫煙はまた、骨密度の損失（例えば、骨減少症、骨粗鬆症）のリスク増加と関連しており、HIV感染者の骨折の独立した危険因子と考えられている。 高齢と白人レースはまた、事故の骨折の予測因子でもあります。
終了の利点
中止の長期的および短期的なメリットは、否定できないほど明確である。 禁煙は、HIV患者の心血管疾患のリスクを徐々に減少させ、3年後には約65％のリスクの減少を示す1件の研究があります。 （フランスのアキテーヌコホート研究からの研究は、脂質低下薬や抗レトロウイルス療法よりもHIV感染者の心血管リスクの改善に関連する唯一の要因であることを示唆している）
同様に、1年以上禁煙したHIV陽性喫煙者では、肺がんのリスクが50％も低下する可能性があります。 COPD、細菌性肺炎、および他の感染性および非感染性呼吸器疾患を有する患者において、同等の結果が見られる。
特に免疫システムが損なわれている人にとっては、中止するのが早ければ早いほど良いということを強調することも同様に重要です。 テキサス大学のアンダーソンがんセンターの研究によると、禁煙は3ヶ月以内にHIV関連症状の負担を軽減することができ、喫煙のない期間が増えるにつれて症状は低下し続けることが示されています。
さらに、喫煙禁断は、抗レトロウイルス療法の患者の服薬遵守の改善とは独立して関連している。
ソース：
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