HIV関連および非HIV関連悪性腫瘍が増加
HIVに罹患している人々における癌の発生率は、長い間、医療調査員による研究の増加の焦点となっている。 抗レトロウィルス療法の進歩により、 カポジ肉腫および非ホジキンリンパ腫（NHL）などのAIDSを定義する癌のリスクは急激に低下しましたが、他の癌の発生率は急激に上昇しました。
スイスHIVコホート研究からの研究によると、これらの非エイズ定義癌は、今日、先進国におけるHIV感染者の主要な死因と考えられている。 肺がんや肛門がんのような悪性腫瘍の発生率は、現在、一般の人口の3倍から50倍にまで拡大しています。
エイズ - 定義癌
1980年代の初めに、カポジ肉腫（それまでは、東ヨーロッパの高齢者に主に影響を及ぼしていた）というまれな形態の皮膚癌が、HIVと診断された人々に見られる感染群の1つでした。 その後、非ホジキンリンパ腫および侵襲性子宮頚癌（ICC）が、AIDSを定義する癌とみなされた。
1996年に抗レトロウィルス療法（ART）が導入されたことで、景観は劇的に変化しました。 ウイルスを完全に抑制し、体の免疫機能を回復させることができる薬の処方で武装し、カポジとNHLの発生率はほぼ50％低下しましたが、ICCは今日まで変わりません。
（その理由は完全には理解されていないが、 ヒトパピローマウイルス（HPV）の治療可能性が低い（子宮頸癌を引き起こすことが知られている）HIV感染女性が優勢であるかもしれないと信じている人もいる。
これらの進歩の多くにもかかわらず、HIV感染者は、ICCを発症する可能性が最大で7倍、NHLを発症する確率は65倍、カポジ肉腫を発症する確率は感染していないものより300倍高い。
非エイズ定義癌
ARTとHIV集団の漸進的な高齢化に起因する平均余命の大幅な増加により、研究者はHIVを持つ人々に他のタイプの癌がより頻繁に出現するのを見始めた。 これらが発生した頻度は、HIVと特定のタイプの癌との間に因果関係があると多くの人々を信じさせた。
これらのうちのいくつかについては、 肛門癌のように、そのリンクは明らかに見えた。 1980年から2005年の間に報告された症例は2万件を超えず、米国ではほとんど見られなくなった現在、肛門癌はHIV感染者に見られる第4の最も一般的な癌である。 さらに、HIV陽性の同性愛者は、感染していない人よりも肛門がん発症機会が60倍も多い可能性があります。
同様に、 ホジキン病 （非ホジキンリンパ腫に類似した血液癌の一種）は、HIV陽性者に影響を及ぼす可能性がある鉱石の5倍から10倍の間であり、頭頸部癌および肝臓癌はそれぞれ8倍および9倍高い発生する。
脳、口、喉、肺、肝臓、腎臓、子宮頸部、肛門およびリンパ組織の癌は、HIV感染者に不均衡に影響し、非感染者よりも10〜15年前に診断されている。
（反面、HIV感染者は一般的に、乳癌、卵巣癌、膀胱癌、前立腺癌、結腸癌または直腸癌の発症のリスクがより高いとは考えられていない）。
増加したリスクの原因
ある種の共感染は、C型肝炎と肝臓癌との間のリスクのような増加したリスクに寄与することが示されている; HPVおよび肛門/子宮頸癌; エプスタインバーウイルスおよびホジキン病が含まれる。
一方、喫煙やアルコールなどの伝統的なライフスタイルの要因は、特に肺や肝臓の癌でリスクをさらに複雑にする可能性があります。
もっと重要なことは、おそらく、HIVそのものの役割であろう。 HIVは特にがんを引き起こさないことがわかっていますが、感染に伴う持続的な炎症は高い発生率に強く関連しているようです。
これは、患者が完全に検出不可能なウイルス負荷でARTを行っている場合でも、当てはまる。
今日の研究では、低レベルでさえ持続性の炎症が免疫系を早期に老化させる可能性が強く示唆されています。 この劣化（早発老化として知られている）は、高齢者では自然とみなされます。 しかしHIVに関連した炎症では、この早期老化はがん発症にかかる時間を短縮するだけでなく、 神経認知障害から骨の劣化、 心臓血管疾患に至るまでの他の多くの加齢関連症状と同様に起こります。
あなたのがんリスクを軽減する方法
がんリスクの低減の鍵は、HIV感染の早期診断と治療です。 診断時のARTの開始は、健常な免疫機能を維持または回復させる一方で、いくつかの癌のリスクを50％も低減させることができる。
HIV陽性者のためのその他の勧告には、
- 子宮頸癌のための年 1回の 子宮摘出 検診
- B 型肝炎とC型肝炎の検査
- 同性愛者/バイセクシュアル男性、または肛門疣贅を持つ人のための定期的な肛門パップスミア検査
- 11〜26歳の女性、11〜21歳の男性、22〜26歳の男性（MSM）と性行為を有する男性 、または22〜26歳の免疫抑制された男性に対するHPV予防接種
- 禁煙
- 特にB型肝炎またはC型肝炎患者のアルコール消費量の削減
- C型肝炎やHPV感染を予防する安全なセックスプラクティス
- 他のがん特異的スクリーニング検査
ソース：
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