HIVに感染した同性愛者男性の癌リスクは150倍
概要
肛門癌は、HIV、主にゲイとバイセクシュアル男性と同居している人々の間で、嫌気的で成長している懸念です。 症状は最初は微妙に始まり、しばしば痔核と関連するかもしれないかゆみのように、肛門周囲のかゆみがしばしばあります。
その後、痛みを伴い、出血の徴候を示すことがあります。 最終的には、悪性の病変が開き、悪臭のような排液として知られる結果をもたらすことがある。
残念ながら、これはほとんどの人が最終的に医者になることを決定した時点であり、その時点ではがんは通常かなり進行しています。
癌は、それを止める生物学的手段なしに増殖し続ける細胞の異常な増殖と定義される。 肛門癌は、肛門に発生する悪性腫瘍であり、典型的には腫瘍性病変である。 肛門癌は、肛門の粘膜組織または皮膚と合併する肛門縁に発生する傾向がある。
肛門癌はHIV感染者の間で懸念されています。 一般の人口では、肛門がんはまれであり、10万人のうちの1人に発生します。 しかし、 男性（MSM）と性行為を持つ男性では、発生率は10万人あたり144例にまで上昇する。 さらに、HIV陽性であるMSMは、HIV陰性であるMSMよりも肛門癌を罹患する可能性が2倍高い。
なぜこれがどういうものなのか完全にはわかっていませんが、HIV感染に関連した慢性炎症は文字通りその年齢の前に細胞を老化させると考えられています。
これが起こると、一般の人口でHIVが発生する前に10〜15年にHIVが発症することがよくあります。 肛門癌は、これに関連すると考えられる多くの癌の1つです。
危険因子
肛門癌とヒトパピローマウイルス（HPV）との間には密接な関連があり、これは生殖器疣贅を引き起こすばかりでなく、子宮頸癌の発症にも関連するウイルスです。
HPVやHIVに加えて、一般的に言及される危険因子には、喫煙、複数の性的パートナー、 受容性肛門性交 、痔核の病歴、および肛門裂肛または瘻孔が含まれる。
兆候と症状
肛門がんを非常に危険にするものの1つは、多くの人が診断に先立って症状をほとんど示さないということです。 さらに詳しいことは、症状が深刻化しない場合には、医者が恥ずかしそうに見えることを遅らせることがよくあります。
症状が現れる場合は、しばしば以下を含みます：
- 肛門または性器の疣贅
- 肛門周囲または肛門管周囲の痛みまたは隆起
- 肛門のかゆみ
- 肛門からの排出または出血
- 肛門周囲の痛みや圧力
- 目に見える隆起や病変がない場合の肛門周辺の痛みを伴う領域
- 癒されない肛門のまわりの開いた傷跡
診断
多くの専門家は、高リスクの人々のための日常的な肛門癌スクリーニングを推奨しています 推奨される試験には、年1回の視覚およびデジタル試験、ならびに年間肛門パップスミアが含まれる。
後者は、肛門周囲の細胞の綿棒をとり、肛門がんと一致する細胞の変化を同定するために顕微鏡下で検査する。 異常なPapスミアは、典型的には高解像度の肛門鏡（肛門鏡）または生検で追跡される。
トリートメント
肛門がんの治療は、がんの進展程度に大きく依存します。 病期を決定するための評価の後、治療計画は、ボード認定の腫瘍学者によって行われる。
扁平上皮癌（SCC）の場合、第一選択治療として化学療法および放射線療法が推奨されることが多い。 イベント腺がんでは 、治療には手術も含まれます。
防止
HPVは肛門癌の発症の主要な危険因子であると考えられているため、予防は主にHPV回避に焦点を当てるべきである。 HPVワクチン接種は、6カ月間に3回のショットで与えられる小児および若年者に推奨されます。
疾病管理予防センターは現在、以下のグループにワクチン接種を推奨しています。
- 11歳または12歳のお子様全員
- 若い頃にHPVシリーズを開始または終了しなかった10代の少年少女
- 26歳までの若い女性
- 21歳までの若者
- 26歳までのMSM
- HPVワクチンシリーズが若い頃に開始または終了しなかったHIVの男性
ハイリスクの人は、性的遭遇ごとにコンドームを使用し、性交渉相手の数を減らすように勧めるべきです。
さらに、良性病変の病歴を持つ人は、定期的に監視する必要があります。 肛門Papは、早期介入を可能にし、疾患の進行のリスクを低減させる、肛門癌の発症と一致する初期の細胞変化を検出することができる。
>出典：
>病気の予防と予防のためのセンター。 "HPVワクチン：あなたの未亡人とティーンをワクチン接種する" アトランタ、ジョージア州; アクセス2015年12月7日。
>ベテラン事務局。 「肛門形成術とHIV：退役軍人のHIVに対するプライマリケア」 ワシントンDC; 2016年11月25日にアクセスしました。
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