珍しい結腸癌の治療における課題
結腸直腸癌は、結腸および/または直腸に影響を及ぼす広範囲の癌性悪性腫瘍を記載するために使用される用語である。
これらのさまざまなタイプの中には、毎年125,000人以上のアメリカ人に影響を及ぼす主要なフォームとして際立っているタイプがあります。 これは腺癌と呼ばれ、米国の全結腸直腸癌の95％を占める。古典的な腺癌（AC）に加えて、
- 粘液腺癌（MAC）
- シグネットリング細胞癌（SRCC）
これらのサブタイプのうち、MACはより頻繁に見られ、全結腸直腸癌の10〜15％を占める。
腺がんの理解
腺癌は、具体的には、本質的に腺である細胞に影響を及ぼす癌を指す。 「アデノ」は接頭辞または「腺」であり、一方、「癌腫」は皮膚または組織を起点とする組織で始まる癌を表す用語である。
結腸は、2つの重要な機能を果たす腺の広大なネットワークで構成されているため、腺癌が発症する：
- 糞便から水を吸収して血液中に戻す
- 結腸に粘液を分泌させて、体から排出された糞便を潤滑する
これらの細胞が十分な粘液を産生することができない場合、潤滑されていない便が摩耗し損傷すると結腸の内面が損傷することがある。 時間が経つにつれて、これは遺伝子レベルの損傷を引き起こし、細胞を複製を防止するかまたは調節する手段を何ら持たずに異常に増殖させることができない。
腺癌の形成を引き起こすのはこの因子である。
粘液腺癌との相違
粘液腺癌（MAC）は、同じ遺伝的原因に由来する可能性がある限り、腺癌（AC）とは異なるが、粘液の生成が少なくてもはるかに多い。
MACは、少なくとも50％のムチンを含む腫瘍の形成を特徴とする。
ムチン自体は粘液ではなく、むしろ粘液および他の体液（唾液および母乳など）の糖タンパク質成分である。 腫瘍の壁を越えて隣接する組織に浸透するにつれて、腫瘍がより積極的に広がるのを助けると考えられるのは、この粘液成分である。
このように、MACは長い間ACのより積極的な形態と考えられており、治療に対してはるかに受け入れにくい。 これらの両方の信念は、研究者の間ではまだ熱く議論されており、開発のスピードではなく、結果が悪い腫瘍が見つかった段階であると仮説を立てている人もいます。
確かにこれを裏付ける証拠がある。 一般的に言えば、MACは疾患のより進んだ段階で診断される。 これは、部分的に、粘液性腫瘍は「標準」腫瘍が検出されず、しばしば検出されず、より大きくより顕著であるはるかに柔らかい一貫性を有するという事実によるものである。
たとえ早期発見されたとしても、腫瘍の形や境界が明確に定義されていないため、経験豊富な病理学者でさえも適切に機能することが困難です。
他方、MACは、ACとは全く異なる分子「シグネチャ」を有する。 これが病気の進行にどのように関連するのかまだ分かっていませんが、粘液性がんは非粘液性がんよりも遺伝的に安定性が低い（ マイクロサテライト不安定性と呼ばれる状態）傾向があることがわかります。
これらの異常は、過剰産生またはムチンの誘発に大きく関与する。 ムチンは、実際に、化学療法薬が効果的に癌細胞に浸透するのを妨げる障壁を作り出します。 要するに、化学療法薬は、必要な場所に到達できない可能性があります。
からの言葉
粘液腺癌には明らかな特徴があり、診断が難しくなり（生存期間も短くなる可能性があります）、発達と密接に関連していることがわかります。
- 若い年齢
- 女性である
- 炎症性腸疾患（IBD）の病歴、例えばクローン病または潰瘍性大腸炎
- 骨盤または腹部放射線療法の病歴
結腸直腸癌の早期兆候があり、病気の家族歴がある場合は、早期調査では決定的なものではない場合、追加の処置を講ずることが重要です。 MACはしばしば生検中に見逃しやすく、 磁気共鳴画像法（MRI）を用いて容易に検出することができる。
症状が持続または悪化した場合は、さらに調査を依頼することをためらってください。 あるいは、MACとSRCCで経験した結腸直腸専門医から第2の意見を求めることができます。
>ソース
- >国立がん研究所：国立衛生研究所 「がんの事実：結腸および直腸癌」。 ベセスダ、メリーランド; 2017。
- > Numata、M。 Shiozawa、M。 Watanabe、T。 et al。 「結腸直腸粘液腺癌の臨床病理学的特徴とその病気の治療戦略」 外科的腫瘍学の世界ジャーナル。 2012; 10：DOI：10.1186 / 1477-7819-10-109。