拡大している治療法の選択肢にもかかわらず、結果は大きく混在している
HIV関連脂肪異栄養症は時には体脂肪の深刻な再分布を特徴とする状態である。 この状態は、顔、臀部、または四肢の明瞭な薄化を一般的に示し、腹部、胸部、または首の後ろに脂肪が蓄積することが多い（後者は「バッファロー股関節」と呼ばれる。外観のように）。
HIV関連性脂肪異栄養症は、しばしば、 プロテアーゼ阻害剤（PI）およびZerit（スタブジン）およびVidex（ジダノシン）のような特定のヌクレオシド逆転写酵素（NRTI）を含むいくつかのタイプの抗レトロウイルス薬に関連している。 この状態は、特に抗レトロウイルス療法を開始していない患者に特に影響を及ぼすHIV感染そのものの結果でもあり得る。
リポジストロフィーは、新しい世代の抗レトロウイルス剤の導入以来、HIV感染者でははるかに少なく見られますが、疑わしい薬物療法が中止されても状態が回復することはほとんどなく、持続する傾向があるため、問題は残っています。
脂肪異痛治療法：アプローチと考察
HIV関連脂肪異栄養症の治療法はありませんが、血中のコレステロールやトリグリセリド値の上昇に関連した健康上の懸念に加えて、脂肪の再分配の影響を逆転させる可能性のある治療法があります。
アプローチの中でも、
- あなたの医者があなたの薬物が見苦しい脂肪分布の原因であるとあなたの医者が信じるならば、 HIV薬を切り替えることは助けになるかもしれません/この状況の変化は、病状のさらなる悪化を防ぐためにのみ推奨されます。 状態のいくらかの逆転、最も主に顔面疲労（顔の脂肪組織萎縮症として知られている）があるかもしれないが、ほとんどの逆転は最小から中程度の傾向がある。 PIが停止した後も脂肪異栄養症が持続することがあることは知っておくことが重要です。
- テノフォビルまたは テノフォビル ベースのレジメン （例えば、 Truvada 、 Genvoya ） への切り替えは 、多くの小規模研究によれば、顔面脂肪組織異常を逆転させる可能性がある。 ほとんど決定的ではないが、重度の脂肪異栄養症の場合にテノホビルまたはアバカビル（ ジアゲン ）の使用を支持しているため、いずれの薬物も典型的にはその状態に関連していない。
- 腹部や腸に脂肪が蓄積した場合にEgrifta（テサモレリン）を処方する 。 EgriftaはHIV関連脂肪異栄養症の治療薬として承認されています。これは、腹部の中央部および内臓の周囲の内臓脂肪の蓄積に関係しています。 Egriftaは、顔、臀部、乳房、背中または四肢の脂肪の損失/再分布に測定可能な効果はほとんどないと思われる。
- 食餌療法と運動は、脂肪異栄養症の物理的症状のいくつかに測定可能な影響を及ぼさないかもしれないが、PIで治療された患者に一般的に見られる低脂肪およびコレステロールレベルを容易に助けることができる。 さらに、腕、脚および臀部の筋肉量を増加させることによってリポジストロフィーの効果を緩和するのに役立ち得る。 または腹部、背中および乳房の脂肪の蓄積をさらに悪化させる体重の問題（例えば、 肥満 、メタボリックシンドローム）に対処することによって、 大規模または小規模HIV感染者の皆様には、低脂肪食や定期的フィットネスプログラムをお勧めします。 よりよい食生活を育成するために、栄養士または栄養士に相談してください。
- あなたの血液中のトリグリセリドとコレステロールのレベルを減らすために、 脂質低下薬を服用してください。 それらの使用は、全体的な健康成果（例えば、心血管疾患のリスクおよび糖尿病の発症リスクを低下させる）を改善するのに役立たない場合があり、脂肪異栄養症の重篤度を潜在的に低下させる可能性がある。
- ホルモン療法はまた、 テストステロン置換の形で、または成長ホルモン放出ホルモン（GHRH）を用いる療法において、HIV関連脂肪異栄養症を治療する際にも検討されている。 両者の使用は、除脂肪筋肉量の増加に関連しているが、実際の状態そのものをどのように効果的に治療するかは不確実である。 ほとんどの研究は、脂肪の分布に測定可能な改善があることを示唆していますが、ホルモン療法が中止されると、多くの利益が失われているように見えます。
- 化粧品使用のためにますます普及している皮膚充填剤は、特に顔や臀部の脂肪組織萎縮の物理的症状のいくつかを矯正することもできる。 これらの症例では、 Sculptra（ポリ-L-乳酸）やRadiesse（カルシウムヒドロキシルアパタイト）などの注射剤が頻繁に使用され、年に1回以上の治療が必要となることがあります。いくつかの患者に。
- 脂肪吸引は、首の後ろに蓄積した脂肪を除去するためにしばしば探索される（一般に、「バッファローの丘」と呼ばれる）。 迅速かつ効果的である一方で、手術後も脂肪蓄積の再出現の機会が残っている。 さらに、脂肪吸引は、皮下脂肪を皮膚表面のすぐ下に除去することしかできず、腹腔内の脂肪蓄積がこのようにして治療できないことを意味する。 そして、すべての外科手術と同様に、 脂肪吸引にはいくつかのリスクが伴う 。
どんな選択肢を探索しても、最初にあなたの医者と話すことなく、あなたのHIV薬を止めることは決してありません。 脂肪異栄養症の肉体的兆候に対処する上で、美容外科医と相談することにあなたのHIV医師を含めるようにしてください。
ソース：
国立衛生研究所（NIH）。 「HIV医薬品の副作用：HIVと脂肪異栄養症」 AIDSInfo。 ロックビル、メリーランド; 2016年1月1日に更新されました。