あなたは、Immdotherapy Drug Opdivoについて何を知っていますか？
あなたまたは愛する人が免疫療法薬Opdivo（nivolumab）を処方されている場合は、何を知る必要がありますか？ この薬はどのように働くのですか？ どのようながんがこの薬に反応しますか？ Opdivoはどのくらいの頻度で働き、どのような反応があるのでしょうか？ 最後に、共通の副作用は何ですか？
Opdivo（Nivolumab） - 定義
Opdivo（nivolumab）は免疫療法薬の一種と考えられており、このカテゴリーの最初の薬剤は（2015年に）肺癌に承認され、現在では他のいくつかの癌の承認を受けています。
免疫療法は、 免疫系または免疫応答の原理を利用して癌と戦う、比較的新しいタイプの癌治療法です。
免疫療法にはさまざまな種類があります。 Opdivoは「チェックポイントインヒビター」と考えられています（以下でさらに検討します）。
Opdivo（nivolumab）は過去数年間に癌を治療するための刺激的な添加物であり、興奮の大部分は誇大宣告だけではありません。 一部の人々は、5年前にもほとんど聞き取れなかった薬への反応を持っています。 残念ながら、Opdivoは全員で機能しませんが、効果的であれば耐久性のある応答が得られます（下記参照）。 副作用は一般的であるが、一般に、多くの化学療法レジメンで見られる副作用よりも軽度である。
Opdivo（Nivolumab）は化学療法の一種ですか？
化学療法と免疫療法がどのように関連しているかについて、多くの人々が混乱しています。 免疫療法、具体的には化学療法の一種であるnivolumabがありますか？
時には、化学療法は、がんと戦うために与えられた任意のタイプの薬物を記述するために緩やかに使用される。 この場合、免疫療法薬は化学療法と呼ばれることもあります。 しかし、重要な違いもあります。 用語「化学療法」は、通常、急速に成長する細胞の細胞分裂に影響を与える薬物の使用を指す。
化学療法のよく知られた副作用は、癌細胞と戦うことに加えて、急速に分裂する正常細胞にも影響を与えるために生じる。 これは、健康な細胞、例えば骨髄中の白血球（より低い白血球数およびそれ以上の結果）、毛包（脱毛を生じる）および消化管（吐き気を生じる）のような健康な細胞に対する化学療法の作用であり、副作用。
対照的に、免疫療法薬は、身体の免疫系を変えたり、免疫系によって作られた物質を使用して癌と戦うように特別に設計されています。 このため、免疫療法薬は、従来の化学療法薬よりも副作用が少ないことがよくあります。
Opdivo（Nivolumab）はどのように機能しますか？
Opdivo（nivolumab）は、チェックポイント阻害剤として分類される免疫療法薬です。
チェックポイントインヒビターは車のブレーキであるチェックポイントインヒビターと一緒に車としてあなたの免疫システムを考えるなら、理解しやすいです。 私たちの免疫システムは、体内の細菌、ウイルス、さらには癌細胞を攻撃するように設計されています。 私たちの免疫システムはすでに癌と戦う方法を知っています。 私たちの体は、私たちの環境で細菌やウイルスと戦うのと同様に、がん細胞などの外来細胞と戦うように設計されています。
しかし、免疫システムにはチェックとバランスがあります。 これらのチェックポイントは、免疫系を制御して、それが不調または過成績にならないようにする働きをする。 過活動免疫系は、実際には、慢性関節リウマチおよびループスなどの自己免疫疾患の問題である。
プロセスを遅くする車の「ブレーキ」は、チェックポイントインヒビターと呼ばれるタンパク質です。 これらのチェックポイントタンパク質は免疫応答を減速させ、過活動ではない。 これらのタンパク質の1つはPD-L1である。 PD-L1は、T細胞上のPD-1レセプター（癌を攻撃するのに最も活発な免疫系の細胞）に結合し、静かであると伝えます。
がん細胞はトリッキーです。 いくつかの癌細胞は、多くのPD-L1を産生する方法を見出している。 これがT細胞上のPD-1レセプターに結合すると、癌細胞を検査しないまま増殖させることができ、免疫系が認識して攻撃しないようにする。
Opdivoは、本質的に車（免疫系）のブレーキを解除して癌と戦うことができるPD-L1によるPD-1の活性化に結合し、それをブロックすることによって作用する。 全体として、Opdivoは、がん細胞からマスクを外し、免疫系から隠れることができなくなり、体内の免疫応答によって破壊されてしまいます。
いつ、どのようにOpdivo（Nivolumabが使用される）ですか？
Opdivoは通常、ステージIV（手術不能）の癌、手術で治療することができず、通常は身体の他の部位に転移する癌（転移性と呼ばれる）に使用される。
Opdivoは、約1時間の注入期間にわたって静脈内注射によって与えられる。 最も頻繁に2週間ごとに与えられます。
「耐久性のある対応」とは何ですか？
nivolumabに関する研究について議論する前に、免疫療法薬への反応を記述する際に頻繁に使用される用語を定義することは有益です。用語「耐久性のある応答」。
「耐久性のある応答」とは、薬物に対する腫瘍の長期にわたる肯定的な応答を指す。 指定された時間はありませんが、通常「長期間続く」とは最低1年、場合によってはそれよりも長い時間を意味します。
「耐久性のある応答」に関する研究が見られる場合、これはしばしば化学療法から期待される典型的な反応のタイプとは対照的です。 IV期の固形腫瘍では、化学療法が効果的である可能性があるが、腫瘍は比較的短期間（しばしば数ヶ月で定義される）に化学療法に対してほとんど常に耐性となる。 標的治療法では、応答時間はしばしば長くなりますが、特定の薬物、癌の種類などに応じて、しばしば耐性が1年後に発現します。
耐久性のある回答とは、「治癒」を意味するものではありませんが、現時点では、多くの点でこれが最も効果的であるとの回答を定義しています。
Opdivoを服用した一部の人々にとって、化学療法と標的療法（薬剤を服用している間のみ効果がある）とは異なり、効果が持続するようです。 非小細胞肺がんでは、治療を中止しても耐久性のある回答者がいます。
Opdivoで何が癌になるか？
肺腺癌（非小細胞肺癌の一種）、肺の扁平上皮癌（別の非小細胞肺癌）、転移性メラノーマ、ホジキン病を有する人々の治療のために、オピボ（Nivolumab） 、頭頸部癌、メルケル細胞癌、および腎細胞癌（腎臓癌）が挙げられる。
Opdivoについて教えてくれる研究と臨床試験は何ですか？
研究では一般的に、癌ではなく特定の癌に対するOpdivoの影響が検討されています。
- 非小細胞肺がん -ステージIIIおよびステージIV非小細胞肺癌の患者を対象とした9件の研究の2017件のレビューでは、ニボルマブ（およびアゼゾリツマブおよびペンブロリズマブ）は、2番目のライン（およびpembrolizumab PDL-1陽性腫瘍の第1のライン）。 さらに、チェックポイントインヒビターは化学療法よりも副作用が少なかった。 Opdivoは、 肺腺癌または肺 扁平上皮 癌のいずれかに使用することができる。 Opdivoは、 標的遺伝子突然変異を有していないか、または標的治療に応答していない人々にのみ使用されるべきである。
- 転移性メラノーマ - 転移性メラノーマのための最初の治療（最初の治療として）がオピボで推奨されました。
- 古典的なホジキンリンパ腫 - オピボは、幹細胞移植および標的療法の使用後に改善していない古典的なホジキンリンパ腫の人々に使用される可能性があります。
- 扁平上皮細胞の頭頸部癌 （転移性または再発性）。
- 腎細胞癌 - Opdivoは、最も一般的なタイプの腎臓癌である進行性腎細胞癌の 2番目のライン（抗血管新生阻害剤療法後）で承認されています。
- 尿路上皮癌 - このタイプの膀胱癌の化学療法を改善していない人々のために、Opdivoが承認されています。
- メルケル細胞癌
免疫療法はいつ最も効果的ですか？
Opdivoやその他の免疫療法薬の研究はまだ若いですが、少なくとも肺がんでは、過去に喫煙した人は、喫煙していない人よりも、この薬に反応する可能性が高いようです。 これはメカニズムについて考えるとき意味をなさない。 喫煙した人々の肺腫瘍は、「より高い突然変異負荷」を有する。 言い換えれば、癌細胞は、細胞が癌化する過程で生じる癌細胞において見出されるより多くの突然変異を有する。 （これは遺伝性とは無関係であり、これらの突然変異は家族内で継承されない）。 より多くの突然変異を有する細胞は、おそらく免疫系に対してより異常な（正常細胞と同様ではない）ように見え、免疫系またはその原理を使用する治療が効果的である可能性が高い。
Opdivo（Nivolumab）の潜在的な副作用
他の癌治療と同様に、Opdivoでの治療には一般的で潜在的な副作用があります。
一般的な副作用（人の10％以上に発生するもの）には以下が含まれます：
- 皮膚発疹
- かゆみ（掻痒症）
- 高カリウム血症 （ 高カリウム血症 ）および低ナトリウム血症（低ナトリウム血症）
- ALTやアルカリホスファターゼなどの異常な肝機能検査
- 咳
- 息切れ
- 疲労
- 低白血球数
- 特に肺癌の筋肉痛
あまり一般的ではないが深刻な副作用には、
- 接尾辞 "itis"で終わるほとんどすべて - 炎症を意味します。 大腸炎、肺炎、肝炎、腎炎、膵炎など
- ブドウ膜炎やドライアイなどの眼の症状
- 甲状腺、副腎、下垂体を含む内分泌障害
Opdivo（Nivolumab）上での警告
Opdivoを服用している人は、炎症症状があるかどうか監視し、存在する場合は、その薬物を保持または停止する必要があるかもしれません。 これらには、肺炎、脳炎、腎炎および大腸炎などの状態が含まれる。 この薬物はI型糖尿病を引き起こす可能性があり、血糖値をモニターする必要があります。
副腎不全や副腎の疲労が起こる可能性があり、人々はこの症状の可能性と可能性のある症状に気づくべきです。
スティーブンス・ジョンソン症候群などの重度の免疫関連発疹が起こる可能性がありますので、発疹がある場合は医師に相談してください。
しかし、全体的には、薬物の停止を必要とする重篤な有害反応は稀であり、その時間の1％未満である。 他の潜在的な症状についても、電話する必要があるかどうかについては、腫瘍医と話してください。
からの言葉
Opdivo（nivolumab）は、免疫療法の一種として分類される非常に新薬です。 これらの薬が有効な人にとっては、ほんの数年前には想像もできない進行した固形腫瘍の反応を時折見てきました。 しかし、彼らは誰にとってもうまく機能せず、治療に最善を尽くす人を知る良い方法はまだありません。
副作用、特に発疹、かゆみ、甲状腺機能不全などの症状が一般的です。 重大な有害反応が起こることもあります。 しかし、一般的には、従来の化学療法よりも優れた耐性を示しています。
いくつかの理由で医学界から多くの興奮がありました。 非常に進行した固形腫瘍であっても、Opdivoを使用して治療することができます。 さらに、それはいくつかの異なるタイプの癌において効果的であり得る。 近いうちに新薬の使用が承認される可能性が高く、多くの臨床試験が進行中であり、広範な種類の癌（単独でも、他の免疫療法薬と組み合わせても）に対するOpdivoの効果を評価しています。
>出典：
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