ステージIIIおよびIVメラノーマ治療の患者ガイド
あなたの医師は、あなたの生検は進行した黒色腫 （ 皮膚癌の最も積極的な形態）の診断を示しています。 次は何ですか？ あなたのオプションは何ですか？ ここでは、あなたの治療と予後についての情報に基づいた質問をすることができるように、何を期待するかの概要を示します。 （ ステージ0、IおよびII疾患の早期段階のメラノーマ治療の選択肢の説明もあります。
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ステージIIIメラノーマ
ステージIIIメラノーマの外科的処置は原発腫瘍および通常近くのリンパ節の切除（除去）を伴う。 インターフェロン-α2bを用いたアジュバント （術後）療法は、III期メラノーマ患者の一部が再発をより長期にわたって克服するのに役立つかもしれない。
メラノーマを完全に除去できない場合は、ワクチン（BCG）またはインターロイキン-2を腫瘍に直接注射することがあります。 腕または脚のメラノーマの場合、別の可能性のある選択肢は、化学療法薬メルファランの加熱された溶液で手足を注入することである。 いくつかのケースでは、リンパ節が除去された領域で手術後に、特に多くの節ががんを含むことが判明した場合に、放射線療法を行うことができる。 他の可能な治療には、化学療法、 免疫療法、または両方を組み合わせたもの（生化学療法 ）が含まれる。
臨床試験で試験されている複数の新しい治療法は、一部の患者にとって有益かもしれない。 多くの患者はステージIIIメラノーマの現在の治療法で治癒しないので、臨床試験中であることを考えたいと考えるかもしれません。
ステージIVメラノーマ
ステージIVメラノーマは遠隔リンパ節や他の身体領域に既に転移（拡散）しているため、治療が非常に難しい。 外科的処置には、腫瘍の数、位置、症状の可能性に応じて、腫瘍、リンパ節または特定の内臓器官の除去が含まれる。
症状を引き起こすが外科的に除去することができない転移は、 放射線または化学療法で治療することができる。
現時点で使用されている化学療法薬は、ステージIVメラノーマを罹患している大部分の人にとっては限定された価値しかありません。 ダカルバジン（DTIC）とテモゾロマイド（テモダール）は、単独で、または他の薬物と組み合わせて使用される最も頻繁に使用されるものです。 化学療法がこれらの癌を縮小しても、その効果は一時的であり、癌が再び増殖する前の平均時間は3〜6ヶ月であることが多い。 まれなケースでは、より長期間効果があります。 インターフェロン2bまたはインターロイキン2を使用する免疫療法は、IV期黒色腫患者の少数の患者がより長く生きるのを助けることができる。 これらの薬物のより高い投与量は、より効果的であるようであるが、より重篤な副作用も有する。
多くの医師は、化学療法とインターロイキン-2、インターフェロンまたはその両方の組み合わせである生化学療法を推奨しています。 例えば、インターフェロンとテモゾロミドを併用する医師もいる。 この2つの薬剤は合併して腫瘍の縮小を引き起こし、患者の気分が良くなるかもしれませんが、患者さんがより長く生きるのを助けることはできませんでした。 別の薬剤の組み合わせは、インターフェロン、インターロイキン、およびテモゾロミドの低用量を使用する。
それぞれはいくつかの患者に利益をもたらすと思われる。
ステージIVメラノーマは現在の治療法では治療が難しいため、臨床試験の資格がある場合は医師に相談してください。 新しい化学療法薬の臨床試験、免疫療法またはワクチン療法の新しい方法、および異なるタイプの治療法の組み合わせは、一部の患者にとって有益である可能性がある。 ステージIVメラノーマ患者の見通しは全体的に悪い傾向にあるが、少数の患者が治療後に異常に良好に反応したか、診断後長年生存している。
ソース：
"段階によるメラノーマ皮膚癌の治療。" アメリカ癌協会。 2008年12月24日
「メラノーマ治療PDQ」。 国立がん研究所。 2008年12月24日
"ガイドライン：メラノーマ" 国立総合癌ネットワーク。 2008年12月16日