皮膚癌は、米国で診断された癌の最も一般的なタイプであり、扁平上皮細胞癌、基底細胞癌、および黒色腫に分類することができる。 症状は、治癒しない痛み、皮膚上の新しい斑点、または変化する虫歯を含むことがある。 医師が検査中に皮膚がんを疑う場合、診断を行うために生検が必要です。
治療の選択肢はタイプとステージによって異なりますが、癌を取り除く手術は最も一般的なアプローチです。 黒色腫および進行した扁平上皮細胞癌では、免疫療法、化学療法または放射線などの他の治療が必要とされることがある。 予防のオンスは本当に1ポンドの治癒の価値があり、人々がリスクを軽減するために多くの簡単なことができます。
現時点では、皮膚癌は米国全土で流行とみなされ、皮膚癌はすべての癌の50％を占めています。 死亡のおよそ80％は黒色腫に起因するものであり、これらの癌を検出し治療するためのより良い方法を検討している研究が進行中である。
スキンを理解する
多くの人は、皮膚を臓器と考えるのではなく、他の器官と同様に、離散構造と多くの重要な機能を持っています。 皮膚がんの治療オプションはしばしばがんの「深さ」に依存するため、皮膚の3つの基本レイヤーを理解することは有益です。
表皮
表皮は皮膚の最上層であり、環境から体の内部を保護することを含むいくつかの機能を果たします。 この層の細胞は、最も一般的な皮膚癌、すなわち、扁平上皮細胞癌、基底細胞癌、および黒色腫を引き起こす。
- 扁平上皮細胞：これらの細胞は皮膚の外面のすぐ下にある。
- 基底細胞; 基底細胞は、扁平上の層の下に横たわり、新しい皮膚細胞を産生する。
- メラノサイト ：これらの細胞は基底層のすぐ下に位置し、皮膚に色を与える色素であるメラニンを産生する。
真皮
真皮は、コラーゲンとエラスチンからなる皮膚の中間層であり、毛包、脂腺（皮脂腺）、神経、および血管を含む。
皮下組織
皮下組織には、脂肪、結合組織、およびより大きな血管が含まれ、この組織の量は、人が薄いか太りすぎるかによって異なる。
皮膚がんの種類
3つの一般的なタイプの皮膚がんがあり、100種類以上の一般的なタイプも同様に発生しています。 一緒に、基底細胞癌および扁平上皮細胞癌は、非黒色腫皮膚癌と呼ばれる。
基礎細胞癌
基底細胞癌 （BCC）は皮膚癌の最も一般的な形態であり、これらの癌の75〜80％を占める。 基底細胞癌を発症する生涯リスクは、現在約30％です。 かつては中年以上の人に見られましたが、若者にはますます見られています。 それはヒスパニックの間で最も一般的な皮膚がんです。
基底細胞癌は、通常、顔、首、手など太陽にさらされた領域から始まります。
これは身体の他の部位にはめったに広がらないが、BCCの病歴を持つ人々は、2番目のBCCを取得するリスクがより高くなります。 基底細胞癌が治療されないと、周囲の組織に損傷を与え、外見を損なう可能性があり、最終的には骨に侵入する可能性がある。 これらの癌が発見され、速やかに治療される場合、治療は非常に効果的です。
扁平上皮癌
扁平上皮癌 （SCC）は皮膚癌の16％〜20％を占め、女性の場合の2倍の頻度で男性に発生する。 これらは、黒人に見られる皮膚癌の最も一般的なタイプです。 基底細胞癌とは異なり、これらの癌は大きくなると転移（転移）する可能性があります。
それは通常、手、耳、首、唇、背中に現れます。 SCCはまた、身体の他の場所の瘢痕または皮膚潰瘍内で開始することもできる。 基底細胞癌と同様に、腫瘍が小さくて薄い間に腫瘍が検出されれば、有効な治療法は非常に有効です。 扁平上皮細胞癌は、太陽暴露と最も強い関連性を有する。
黒色腫
メラノーマは最も恐れられるタイプの皮膚癌であり、基底細胞および扁平上皮細胞癌よりも一般的ではないが、この疾患による死亡の大半は原因である。 これらの癌は正常な皮膚で起こることがあるが、しばしば既存の臼歯で始まる。 男性の背中、女性の足、手のひら、足の裏、肌の色が濃い人の爪や爪の下に最も多く見られます。 つまり、これらの癌は、一度も太陽にさらされていない皮膚の領域を含め、どこにでも発生する可能性があります。
メラノーマの発生率は、過去30年間にわたり米国において劇的に上昇している。 メラノーマは白人で20倍一般的ですが、爪の下での黒色腫の発生率は、すべての肌色の人々にとって似ています。 さらに、診断された患者の生存率は黒人でより高い。 言い換えれば、誰もがこの病気に気づく必要があります。
これらの癌の予後は、早期に発見された場合は良好であるが、骨、肺、肝臓、脳など遠隔のリンパ節や器官に拡がると急激に低下する。 しかし、より新しい治療法は生存に差をつけており、これらの治療法ではいくつかの進行した黒色腫も制御できるようになりました。
レアタイプ
ごく一般的ではないが、皮膚または皮膚に関連する構造において生じる他のタイプの癌がある。 これらのうちのいくつかは次のとおりです。
- メルケル細胞癌：メルケル細胞癌は、中年の人々の目の周りで最も頻繁に見られる稀な皮膚癌です。 未知の理由から、これらの癌は増加している。 彼らは積極的であり、身体の他の部分に急速に広がる傾向があります。
- カポジ肉腫 ：このガンは、カポジ肉腫ヘルペスウイルスによって引き起こされ、通常、HIV /エイズ患者、または臓器移植などの理由で免疫抑制されている人に見られます。 それは、体の周りに大きな赤、青、または茶色の斑点を呈し、腫れがひどくなる可能性があります。 幸いにも、それはしばしばHIV薬にうまく反応します。
- 皮脂腺癌：これらの癌は皮脂腺から発生し、目の周りの高齢女性で最も頻繁に発生します。
- 皮膚線維肉腫の隆起：これらの癌は、真皮に由来し、急速に広がる硬質小結節として始まる。 これらは遺伝子突然変異に関連しており、その結果、血小板由来増殖因子として知られているタンパク質の過剰産生が生じる。
皮膚転移および皮膚で発生する他の癌
時には、身体の他の領域で生じる癌が皮膚に広がる（ 転移する ）ことがあります。 皮膚転移に最も一般的に関連する癌には、乳癌、大腸癌および肺癌が含まれる。 他の癌が皮膚に広がると、皮膚がんと呼ばれることはなく、顕微鏡下で細胞を見ると、例えば、皮膚への乳房転移がある場合、皮膚の細胞は癌性乳房細胞であり、癌性皮膚細胞ではありません。 彼らは乳がんではなく、皮膚がんとして扱われます。
2つのタイプの乳がんも皮膚に現れ、早期段階では湿疹または皮膚癌に似ている可能性があります。 炎症性乳がんはしばしば発赤と乳房の発疹から始まります。 パジェット病は、乳頭の皮膚から始まる乳癌の一形態である。 皮膚T細胞リンパ腫は、実際にリンパ腫のタイプである疾患（ 菌 状息肉腫 、セザリー症候群などを含む）の群である。 癌性細胞は、Tリンパ球として知られている白血球の一種であり、皮膚細胞ではない。 皮膚T細胞リンパ腫は、しばしば、非常にかゆい皮膚の平坦で赤い斑点として始まる。 時間内に、斑、そして明らかな腫瘍が現れることがあります。
症状
皮膚がんの兆候および症状には、皮膚に記載されているすべての変化が含まれ、
- 癒されない痛み。
- 変化している1モル。
- 鱗状、痂皮状の病変。
- ドームのように見えるピンク、白、または肌色の塊。
- かゆみ。
メラノーマの可能性のある徴候を認識するためのニーモニックは、以下の通りである：
- Aは非対称性を表し、モルまたは痛みは非対称性を表す。
- Bは罫線を表します。 メラノーマの境界は、不規則、ノッチ、またはぼやけることがあります。
- Cは色を表します。 黒色腫はしばしば複数の色または色相を有する。
- Dは直径を表す。 鉛筆消しゴムよりも大きいモルは、メラノーマである可能性がより高い。
- Eは標高または進化のいずれかを表す。 モルは上昇する（しばしば不規則になる）ことがあり、しばしば時間の経過と共に変化する（変化する）。
原因とリスク要因
我々はいくつかの危険因子を特定したが、何が原因で皮膚がんを引き起こすのか正確にはわからない。 これらには次のものがあります：
- 日当たり
- 淡色の肌のタイプ、特に赤や金髪の髪、緑色や青色の目を持つ人、めったに肌荒れや火傷を起こしにくい人。
- 皮膚がんの家族歴がある。
- 皮膚がんの病歴がある。
- 乾癬乾癬のようないくつかの遺伝的症候群の1つを有する。
- 多くのモル数（50以上）または非定型モル数（母斑）を有する。
- 火傷や以前の皮膚感染による傷跡。
- 弱い免疫系を有する。
- 癌の放射線療法や乾癬のための紫外線治療などのいくつかの医療と治療。
- タールや塩化ビニルなどの化学物質への曝露。
- 飲料水中のヒ素への暴露。
- 喫煙（扁平上皮がんのリスクを高める）。
診断
皮膚癌の診断は、慎重な経過（症状や危険因子に注意する）と身体検査から始まります。 医師は、皮膚病変の外観に基づいて、目に見える外観に基づいて異常ががんであるかどうかを知ることが困難な場合があるため、生検を勧めます。 非白人集団では、これはさらに困難なことがあります。
生検は、いくつかの方法の1つで行うことができます。 最も一般的なもの（基底細胞または扁平上皮細胞癌が疑われる場合）は、シェイブ生検であり、皮膚を麻痺させ病変部を削り取る手順です。 パンチ生検も行うことができる。 切開生検は切開を行い病理学者が見るために異常の一部を除去することを含む。 黒色腫が疑われる場合は、通常、切除生検が推奨される。 これは、異常および周囲の組織の領域全体を除去することを含む。 皮膚病変の深さはメラノーマの病期分類において極めて重要であるため、病理学者が評価するために病変を保存するためには細心の生検を行わなければならない。
皮膚癌（メラノーマおよび時には扁平上皮細胞癌）が進行する場合、さらなる試験が病気を進行させ、転移の存在を探索するために行われる。 これらは、センチネルリンパ節生検、CTスキャン、PETスキャン、または皮膚癌の場所に応じた他の検査を含むことができる。
トリートメント
皮膚がんの治療法は 、がんの種類、大きさ、深さなどの多くの要因に左右されます。
外科的に腫瘍を除去することが最も一般的な治療である。 Mohの外科手術と呼ばれる特別な手術は、連続した組織片を取り除き、癌の証拠がないかどうかを調べることで、腫瘍を完全に除去するための手術を最小限に抑えることができます。 メラノーマでは、周囲の組織の広い領域が除去される。
リンパ節または他の身体の領域に広がっているより進行した腫瘍については、免疫療法、化学療法、標的療法、および放射線療法などの治療が必要とされ得る。
予防と早期発見
人々が皮膚癌を予防するために 、あるいは少なくともリスクを軽減するために多くのことができます。 日光に注意することは重要ですが、単に日焼け止めを着用する以外にも、衣服、帽子、日中の日差しを避けるなどの他の保護手段を使用することも実践してください。 いくつかの職業暴露はリスクを増加させる可能性があり、多くの異なる化学物質と物質を扱う場合は手袋をお勧めします。
すべての皮膚癌を予防できるとは限らず、早期発見が目標になります。 特に、病気の危険因子がある人は、自己肌検査を考慮する必要があります。 重大なリスク要因を持つ人々、またはリスクが高い遺伝的症候群を持つ人々は、皮膚科医との定期的な訪問を検討したいかもしれません。
からの言葉
およそ3分の1の人々が、生涯にわたって何らかのタイプの皮膚がんを発症するであろう。 病気の警告兆候を知り、危険因子を知っていることは、この病気の最も初期で最も治癒可能な段階でこれらの癌を見つける上で重要です。 皮膚科医は、異常ががんであるかどうかを知ることができるかもしれないが、病気を診断するために生検がしばしば必要である。 あなたに関係する皮膚の変化がある場合は、待ってはいけません。今日、プライマリケア医や皮膚科医に相談しましょう。
>出典：
>国立がん研究所。 メラノーマ治療（PDQ） - ヘルスプロフェッショナルバージョン。 更新日03/22/18。
>国立がん研究所。 皮膚癌治療（PDQ） - ヘルスプロフェッショナルバージョン。 更新された01/01/18。
> Weller、Richard PJB、Hamish JA Hunter、Margaret W. Mann。 臨床皮膚科。 Chichester（ウエストサセックス）：John Wiley＆Sons Inc.、2015