炎症性乳がんは稀で積極的な乳がんで、乳房が赤く腫脹して炎症を起こすことがあります。 米国では、IBCの診断が乳癌の全症例の1〜5％を占めています。 他の形態の乳癌と比較して、炎症性乳癌は若年女性を攻撃する傾向があり、黒人女性は白人女性よりも一般的です。
IBCと診断された男性は、女性患者より平均して高齢である。 IBCは他の条件と間違えられることがよくあります。
症状
炎症性乳癌の症状の多くは、他の状態を模倣することができる。 さらに、これらの癌はマンモグラム上に現れない可能性があるので、疑いの高い指標を有することが重要である。 IBCの成長に伴い、乳房のリンパ管や血管が閉塞し、多くの症状が見られます。 徴候や症状には、次のものが含まれます。
- 皮膚の赤みおよび/または発疹（これは最初は湿疹または皮膚感染を模倣することがある）。 肌の色、ピンク、赤、または非常に暗い青色や紫色の色合いの領域があります。 この赤みは、通常かなり広範囲で、乳房の3分の1以上をカバーしています。
- 突然の胸の大きさの増加（数日でカップの大きさ）。
- 皮膚はオレンジの皮のように見えます（ピー・オレンジと呼ばれます）。
- 絶えずかゆみ胸の皮膚。
- 乳房の重さは、一方の乳房が他方よりも「重い」感じをする。
- 1つの乳房の硬化の硬さ。
- 1つの胸の暖かさ。
- 乳房は通常よりも暖かく、硬くまたは硬い。
- 月経周期に関連しない乳房の痛み。
- 乳首の引き込みまたは他の乳首の変化。
- 腕の下または襟骨の上の腫れたリンパ節 。
原因とリスク要因
IBCの原因は明らかではありませんが、いくつかのリスク要因が特定されています。
他の乳がんと比較して、それは高齢の女性より若い女性でより一般的です。 体重が過体重または肥満である女性では、より一般的です（ただし、正常体重の人でも起こります）。
診断
貴方の医師は乳房の視覚検査を含む臨床的な乳房検査を行い、 胸部のリンパ節や血管を塞ぐ癌細胞によって引き起こされる肌の色の変化を探します。 あなたの胸が腫れている場合、浮腫と呼ばれる体液の蓄積によって引き起こされる可能性があります。 あなたの医師は、脇の下のリンパ節もチェックします。 あなたの胸の肌が隆起、ピット、凹凸、またはオレンジの皮に似ている場合は、それにも注意が必要です。 これらの症状は急速に発症し、時には一晩中一見、数週間または数ヶ月かかることもあります。
イメージング研究
慎重な履歴を取って身体検査を受けた後、医師はイメージング研究を命じるか、生検を行い、症状をさらに理解するでしょう。 これらの研究は、炎症性乳癌の診断に役立つだけでなく、乳房炎（乳房感染）などの類似した症状を排除するのに役立ちます。 実行可能なテストには次のものがあります。
- マンモグラム：前述のように、マンモグラムはIBCで陰性である可能性がありますが、皮膚の肥厚、腫瘍、または乳房密度の増加の証拠を示すこともあります。
- 超音波：離散した腫瘤が存在しない場合、IBCの場合と同様に超音波検査は有用ではないかもしれませんが、腋窩リンパ節（腋窩部）の評価にも役立ちます。
- CTスキャン：CTが遠隔サイトに転移しているかどうかを判断するのに役立ちます。
- MRI：MRIは軟部組織に関する良好な情報を提供することができ、乳房X線写真には見られないIBCを検出することができる。
- 骨スキャン：骨スキャンは骨へのがんの広がりを探すためによく行われます。
- PETスキャン：PETスキャンは、身体内の活動的な癌成長の領域を検出するための感度の高いテストです。 これは、通常、診断よりも病期診断のためにより多く行われ、リンパ節や他の身体部位への転移の可能性を特定するのに役立ちます。
生検
腫瘤が認められた場合は、乳房生検を行うことができます。 腫瘤が存在しない場合、皮膚の異常な領域の皮膚生検が癌を明らかにする可能性があります。ほとんどの炎症性乳癌は、浸潤性乳管癌
診断の基準
IBCは診断するのが難しいため、医師は診断を行うための最小限の基準を策定しています。 これらには、
- 赤み、暖かさ、胸部の腫れなどの症状があり、オレンジ色の皮のような外観が急に現れます。 質量は存在しても存在しなくてもよい。
- 6ヶ月未満の症状の持続時間。
- 乳房の3分の1以上を含む症状。
- 浸潤癌を示す生検。
成長
炎症性乳がんは、通常、塊ではなく、巣またはシートで増殖します。 IBCは、主にリンパ系を介して体内に広がる。 早期に、これらの腫瘍は低増殖性、低悪性度の腫瘍であるように見えるかもしれないが、胸部の皮膚が炎症を起こすと急速に転移することがある。
ステージ
ほとんどの人が（ステージ1〜4）に精通している乳がんステージとは異なり、IBCはステージ3またはステージ4のいずれかに分類されます。
- ステージ3：ステージ3の癌は直径5cmより大きく、少なくとも1つのリンパ節に拡がっているが、身体の他の領域には広がっていない。
- ステージ4：ステージ4の癌はステージ3Bと類似しているが、癌は身体の遠隔領域にも広がっている。
トリートメント
炎症性乳がんは積極的であり、通常、再発の危険性を低減するための併用療法で積極的に治療されています（ステージ3）。
ネオアジュバント化学療法
ネオアジュバント化学療法は、手術の前に与えられる化学療法を指す。 薬物の組み合わせは、通常、4〜6ヶ月間サイクルで投与される。
手術
最も一般的な手術は、他のタイプの乳癌の乳房切除術と同様に、改変された根治的乳房切除術である。 しかし、IBCでは、胸筋の1つ（胸胸部）を取り除くことができ、ほとんどのリンパ節も（センチネル節生検だけでなく）除去される。 女性が再建手術を希望する場合、これは通常、放射線療法が完了してから少なくとも6ヶ月まで延期される。
放射線療法
放射線療法は、通常、乳房切除後に胸壁および残りのリンパ節を治療するために使用されます。
標的療法
多くの炎症性乳癌はHER2陽性であるため、 HER2標的療法による治療は、腫瘍の制御に非常に有効であり得る。 これらの薬物は、通常、IBCの診断後に他の治療と一緒に与えられる。
ホルモン療法
大部分の炎症性乳癌はエストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体陰性であるため、タモキシフェンまたはアロマターゼ阻害剤によるホルモン療法は一般的には使用されていない。
臨床試験
炎症性乳癌では、上記の治療法の組み合わせ、さらには免疫療法などの新しい治療法を検討する臨床試験が数多く行われています。
再発と治療のリスク
IBCは、いくつかの他の形態の乳癌よりも再発のリスクが高い。 再発が起こった場合、治療が利用可能であり、HER2標的療法、化学療法、ホルモン療法、または臨床試験における他の治療が含まれ得る。
からの言葉
あなたや愛する人が炎症性乳がんと診断された場合は、おそらく驚いているだけでなく、統計を見て、これらの腫瘍と他のタイプの乳がんとを比較することによって落胆します。 それぞれの人とすべてのがんが異なることに注意することが重要です。 治療は困難かもしれませんが、この疾患の長期生存者があります。 HER2標的療法などの薬物は、従来の化学療法薬よりも副作用が少ないことが多いため、治療の副作用も改善されています。
>出典：
>国立がん研究所。 炎症性乳癌。 更新日01/06/15。