かつて、自動車事故に巻き込まれ、鞭打ちを受けた患者を見た。 事故で彼女は頚部の痛み 、腕の痛み、 腰痛 、脚の痛みを訴えた。 私はすべてが怪我をすることを意味する。 私の最初の会合の数ヶ月前に車の難破船があったので、私が診療所に入った時に症状の改善が起こると思います。
（時間のチンキは通常、痛い整形外科の状態を助けることができます。）
患者と会うたびに、患者を助けるための最善の行動を決めるのに役立つ多くの質問をします。 この問題は深刻ですか？ 危険な？ 治療へのいくつかの障壁があるかもしれないと伝える手がかりはありますか？ 患者は再び動くことを心配していますか？ 可能な二次的利益に関連する問題はありますか？
私が尋ねる1つの質問は、痛みの性質についてです。 痛みは一定か間欠か？ この質問は、炎症状態が存在するかどうか、または人の痛みが本質的に機械的であるかどうかを判断するのに役立ちます。 断続的な痛みは機械的な可能性が高いのが一般的ですが、常にではありませんが、一定の痛みは炎症の可能性があります。
時には、長期間存在していた一定の痛み、特に拡散した一定の痛みは、治療に対する障壁の徴候となり得る。 私が言ったように、多くの整形外科の状態は単に時間の経過とともに良くなります。
あなたがつま先を突き刺すなら、それは数日間傷つくでしょう。 その初期炎症性疼痛は本質的に一定である可能性が高い。 数日後、本当に悪い痛みが治り、つま先が機械的に押されたときにだけ痛くなります。 数週間後、外からの助けや治療を受けることなく、突き刺されたつま先が正常に戻ります。
この特定の患者は、彼女の痛みは一定であると私に語った。 それは決して遠ざかった。 誰かが私に痛みがあると言われたら、痛みが変わるかどうか尋ねます。日中は良くなったり悪くなったりしますか？ 患者の痛みが良くなるか悪化するかを患者に尋ねたとき、彼女はそれが悪化すると言いましたが、決してうまくいきませんでした。
それはどうすればできますか？ 一日が過ぎると、何が悪化するのですか？ 私は尋ねなければならなかった。 私の患者は、彼女の痛みが「より悪い」から「悪くない」に及ぶと答えました。
うーん。 私たちには問題があります。 この特定の患者は、車の事故に関連する彼女の痛みと問題を、それほど悪くないほど良くならないものとして見ていました。 このような状況の変化を日常的に見ていることから、ここでは治療の障壁が少しあるかもしれません。 この患者は、非機械的慢性疼痛を患っている可能性がある。
理学療法は慢性的な痛みの苦しみを助けることができますが、私が痛みの機械的解決策を見つけることができれば、私の個人的な結果がより良いことがわかります。 患者の動きや姿勢と痛みとの因果関係を見つけることができれば、私の助けの能力が大幅に向上します。 患者が自分の状態を「悪い」または「それほど悪くない」と感じる場合、私は彼女が正常な機能に戻るのを助ける際に挑戦的な時間を持つかもしれません。