小頭症として知られている先天性欠損症は、ブラジルおよびラテンアメリカの他の地域に広がっているZikaウイルスのために2016年に注目を集め、世界保健機構に公的緊急事態を宣言させました。 このウイルスは最終的に出生異常を引き起こすことが判明した。
疾病管理予防センター（CDC）は、妊娠中のどの病気でも母親の感染が小頭症のリスクを増加させる懸念があるため、妊娠中の女性にZikaの地域への旅行を延期するようアドバイスしています。
CDCはまた、被災地への旅行を検討する場合、妊娠予定者に医師と話し合うことを推奨しています。
小頭症とは何ですか？
小頭症は、赤ちゃんの頭が予想よりも小さい場所です。 単語は小さい（ラテン語ではマイクロ ）、頭（ギリシャ語では頭蓋骨 ）を指します。 頭が体に比べて小さすぎ、同じ年齢の他の人と比較して発達異常です。
これは、出生時に気づくことができます。 小さな頭は、しばしば脳が小さいだけでなく、異常に発達していることを意味します。 これは、罹患した子供の神経学的遅延を意味し得る。 特定の遅延は、異常発症の重症度および特異性に依存する。
新生児の頭のサイズの広い範囲があります。 いくつかは大きすぎるものもあれば小さすぎるものもあります。これは対処が必要なさまざまな問題を指摘することがあります。 赤ちゃんの頭は、通常、出生直後および医師の診察時に測定されます。これは通常、症状が診断されたときです。
また、妊娠中の超音波検査で診断することもできます。妊娠中に他の異常も示される可能性があります。 （これは、平均（または平均）よりも2標準偏差以下、または3標準偏差以下であると定義することができる）。
赤ちゃんにとって小頭症は何を意味しますか？
それは生涯にわたる状態です。 診断された場合、それを逆転させる治療はありません。
根本的な原因は治療する必要があるかもしれません。
発達遅延（発言、座る、立ったり歩くのが遅い）、知的困難（日常生活の学習や機能の問題）、発作、視聴や聴覚の問題、摂食や嚥下の問題、歩行やバランスの崩れなどがあります。 早期介入やその他の支援や医療サービスを伴う発達サービスは、子供たちを助けるかもしれません。 異なるケースには異なる発達過程があります。
小頭症はちょうど小さな頭ですか？
小頭症はしばしば他の所見と関連している。 脳内に石灰化（脳に属していないカルシウムの塊）があります。 脳の質量は非常に小さくなり得る。 脳室は大きくなり得る（脳の周りを流れる脳脊髄液が通過する）。
小頭症の原因は何ですか？
小頭症はまれです。 それはしばしばどこでも診断されていません。 それは探すべきではないかもしれないし、どこにも記録されないかもしれない。診断は、どの基準が使用されるかに依存する。 小頭症の定義には、使用されるさまざまな頭のサイズに違いがあります。
小頭症は、脳が最初から発達していない原発性であり、一般に遺伝性である。 場合によっては、小頭症はほとんどの人よりも1つ多くの染色体を有することが原因である可能性があります。
小頭症はまた、脳の発達が正常に開始するが、停止しているか組織が損傷している二次的なものである可能性がある。
小頭症は、アルコールや栄養失調、鉛、水銀暴露の場合にも、子宮内の暴露と関連している可能性があります。 それは外傷性損傷のためである可能性があります。 それはまた、フェニルケトン尿症（PKU）のような母親の疾患に関連している可能性があります。 時には露出が原因だと思われるが、そうではない可能性がある。
ジカが小頭症の原因と考える理由
ジカは何年も知られてきましたが、赤ちゃんの育成におけるその役割は決して認識されませんでした。 それは非常に一般的で、ほとんどが妊娠する前に子どもとして感染した地域にあったかもしれません。
ほとんどの場合サルと蚊の間に広がり、感染した妊婦はほとんどいないことは珍しいかもしれません。 あるいは、小頭を追跡した施設で生まれた赤ちゃんはごく少数であり、Zikaは突然の流行ではなく、妊娠中の軽度（または存在しない）症状との関係は、時折生まれつきの欠損と相関していなかった可能性があります。
Zikaが到着し、西半球で勢いを集めると、これはすべて変わった。 誰も免疫がありませんでした。 蚊と人口は脆弱でした。 ウイルスは伝染病に広がった。
a。 ブラジルでは、2頭の流産と小頭症で生まれた2人の赤ちゃんがジーファウイルスの存在を示し、母親はジーカ症状を示し、生まれた2人の乳児は低開発の脳にジカを抱えていた。
b。 ハワイで生まれた赤ちゃんは小頭を持って生まれ、妊娠初期にブラジルに住んでいた母親が妊娠中に症状を示した後にZikaを持つことが判明しました。
c。 ブラジルは、小頭症で通常見られたより多くの症例を認めた。 Zikaウイルスは、2015年10月から2016年1月初めにかけて2015年5月に最初に到着し、3500件以上の小頭症が検出されました。 いくつかの症例は特に重篤であった。 いくつか死んだ。 小頭症への関心が、それ以外の場合は報告されていなかった症例の認知につながったとしても、これは特に高い割合である。 これは通常の10倍以上に達しています。
これは、単にブラジルが突然小頭症を診断したケースではないようです。 米国では、10,000人の出生児につき2〜12匹の乳児の小頭症を診断します。 これは、米国では3ヵ月で約200〜1200例になり、出生が増えています。 ブラジルは生まれた赤ちゃんの数が少ない（ブラジルは出生数の約4分の3を占めており、ブラジルの米国人口は2億3,000万人で2億3,000万人）、出生率は若干高い（15/1000 13/1000））。
d。 小頭症の症例は、ブラジル北東部のバイア近郊のジカ（Zika）が最も被害を受けた地域で最も一般的でした。
f。 ブラジルの超音波検査では、2つの胎児に小頭症がみられ、他のウイルス性脳症と同様の徴候（石灰化など）が見られました。 両方の妊娠した母親はジーファ様症状を呈していたと報告しました（ただし、現在は陰性でした）。 羊水穿刺は、羊水中にZikaを記録した。 子宮内感染で。
これらの懸念を考慮して、ブラジルの保健省、米国のCDC、およびその他の多くの人々は、この感染症（それ以外は軽度のもの）が乳児に及ぼす影響について懸念しています。
なぜ今私たちはジカについてこれを学んでいますか？
Zikaは西半球で初めてですが、世界には新しいものではありません。 アフリカ、そして最近はアジア太平洋諸島で発見されています。 50年以上にわたって認識されています。 ウイルスは診療所で診断されないことが多いですが。 関連があった場合は、見つからなかった可能性があります。
また、妊娠中の女性が感染することはあまりありませんでした。そのため、「小頭症の発生」は存在しないため、相関が促進されました。 より少ないリソースを持つ診療所では、たとえ認識されたとしても、小頭症のような詳細に記録を残すことはできません。 重症小頭症の乳児や胎児さえも、特に資源が限られている場合には、長く生き残ることができません。
また、ウイルスが一般的だった地域では、妊娠する前に少女が蚊によって少し噛んで感染してしまったため、この問題を避けることができます。 これは、ワクチン接種前の米国のような国では通常、子供に影響を及ぼし、妊娠していない女性に影響を与える鶏痘で見られます。
突然の出現がウイルス負荷の動態に影響を及ぼすか、増幅さえさえする可能性もあります。
小頭症の原因となる他のウイルスはありますか？
はい、他のウイルスがこの状態を引き起こす可能性があります。
水痘：水痘を引き起こすウイルスはまた、妊娠中にかなり厄介かもしれません。 予防接種が存在する前に、感染していない大人になった子供はほとんどいません。 その結果、妊娠している間に水痘を発症する危険性のある女性はごくわずかでした。 ほとんどが感染しており、妊娠する前に免疫されていました。 母親が妊娠中に水痘を発症した稀なケースでは、赤ちゃんに複数のリスクがありました。 これらのうちの1つは小頭症であった。
水痘は、母親にとっても重大な病気になる可能性があります。
風疹：現在、西半球で排除されているウイルスは、母親が妊娠中に感染した場合、先天異常を引き起こすことがありました。 これらの先天性欠損の1つは小頭症であった。 先天性風疹症候群であるこれらの先天性欠損症は、排除に重点を置いた理由の多くを占めていました。 風疹ワクチン接種はかなり重要であり、多くの赤ちゃんとその家族がこれらの問題に直面するのを防ぎます。
サイトメガロウイルス（CMV）：非常に一般的なこのウイルスは、母親に軽い単調の病気を引き起こしますが、乳児に大きな影響を与える可能性があります。 感染症は、胎児への感染リスクが30〜40％である。 5人の感染胎児のうち約4人に1人が出生後に感染の徴候を示す。 これは、難聴や視覚的および発達異常などの多くの障害につながります。 小頭症につながる可能性もあります。
トキソプラズマ症：この寄生虫感染は小頭症にもつながります。 脳内の目の問題や水分の蓄積（水頭症）だけでなく、他の徴候 - 発疹、黄色の目や皮膚（黄疸）、脳の石灰化などを引き起こす可能性もあります。
HIV： HIV +母親の妊娠は、良好な医療によってかなり健康になる可能性があります。 HIV治療薬にアクセスできない、またはHIV治療薬にアクセスできない人では、赤ちゃんに危険が生じる可能性があります。 これらのリスクの中で、小頭症が時折識別されています。