基底細胞、扁平上皮細胞、および黒色腫にはどの種類が最適かを学ぶ
あなたの皮膚に不審な点がある場合は、医師は皮膚がんの有無を確認するために生検を勧めます。 これはいくつかの質問を思い起こさせるかもしれません。 どのようなタイプの皮膚癌生検処置を行うことができますか、異なる病変に対して異なる処置を推奨するのはなぜですか？ それは傷つくでしょうか？ あなたの医師はどのような情報を病理学者から受け取り、次のステップは何ですか？
以下の皮膚癌生検プロセスの詳細をご覧ください。
皮膚がん生検とは何ですか？
あなたの皮膚上の異常な部位ががんである可能性があるかどうかを確認するために、皮膚がん生検が行われます。 皮膚がんは非常に一般的な病気であり、毎年米国では100万人以上が罹患しています。
皮膚がんの種類
主に3種類の皮膚がんがあります。どのタイプの皮膚がんでどのタイプの皮膚がんが使用されるかが決まります。
- 扁平上皮細胞癌：皮膚の扁平上皮癌は、 光線性角化症 （皮膚の角化症 ）として始まることがあります。 皮膚癌の2番目に一般的なタイプです。
- 皮膚の基底細胞癌：基底細胞癌は皮膚癌の最も一般的な形態であり、これらの腫瘍の約80％を占める。 基底細胞癌の出現はしばしば真珠であり、腫瘍は通常、最終的に中心部でうつ病になる皮膚上の隆起として始まる（火山のように）。
- メラノーマ ：メラノーマは最も深刻な形態の皮膚癌であり、このメラノーマはこの疾患の死亡の大半を占めています。 メラノーマの病期分類（治療計画および予後に影響する）は、腫瘍の深さを正確に確立することに依存するため、医師が選択する皮膚癌生検のタイプは、腫瘍を可能な限り正確に保存するタイプになります。
扁平上皮細胞および基底細胞癌は「非メラノーマ」皮膚癌とみなされ、めったに広がらない。 ほとんどの皮膚生検処置はこれらの癌を診断するために使用することができるが、メラノーマではそうでない。
皮膚癌生検のタイプ
- シェイブ生検：シェイブ生検は、かなり単純な皮膚がん生検で、より深くはあるが、顔や足をどのように剃るかと非常に似ています。 これは最も一般的に行われるタイプの生検であり、病変を起こした場合に最も効果的です。 このタイプの生検は、皮膚の表皮層および真皮の上部を除去する。 メラノーマが疑われる場合は、シェービング生検を行うべきではありません（色素沈着病変については他の生検技術も考慮する必要があります）。 それは、手術後の分離および出血のリスクを伴わないので、足の皮膚病変を評価する好ましい方法であることが多い。 生検を行った後、皮膚が除去された領域を焼灼して、水酸化アルミニウム溶液または硝酸銀で出血を防ぐことができる（これは皮膚を汚す可能性があるが）。 この領域は、瘢痕を最小限に抑えるために、清潔でしっとりして1週間おく必要があります。
- パンチ生検：パンチ生検は、紙パンチまたはクッキーカッターと同様の方法で実施され、組織の円筒部分を除去する。 異なるサイズのパンチ生検ツールが利用可能で、貴方の医師は、最小限の瘢痕で最良のサンプルを取り除くことができるサイズを選択します。 生検対象領域を選択し、ツールを回転させてサンプルを取得します。 パンチ生検を使用して、疑わしい病変のサンプルを採取することができます（または、病変が小さい場合は病変全体を削除することもあります）。 パンチ生検は、表皮、真皮および皮下組織 （または皮下組織 ）の少量を除去し、シェイブ生検よりも深いサンプルを採取する。 この領域はしばしば縫合糸で閉じられている。 メラノーマが疑われる場合は、別の種類の生検を考慮する必要があります。
- 切開および切除生検：切開および切除生検は両方とも外科用ナイフで行われる。 違いは、切除生検（ 黒色腫が疑われる場合に推奨）は病変全体を除去するためであり、切開生検は評価する部分のみを除去することである。 組織を除去した後に切開を閉じるのを助けるために、しばしば楕円形の切開が行われる。
右生検を選択する
病変が基底細胞または扁平上皮細胞癌の疑いがある場合はシェービング生検またはパンチ生検を考慮するが、黒色腫が疑われる場合は切除生検（好ましくは広い切除生検）を実施すべきである。
米国皮膚科学会（American Academy of Dermatology）が定めたガイドラインにもかかわらず、これらの勧告には厳密に従わない。 2016年に、米国の皮膚科医がこのガイドラインに従った方法に大きな違いがあることが判明しました。 例えば、ある研究でメラノーマになったとき：
- 35％がシェイブ生検で検出された
- パンチ生検で11％が検出された
- 切除生検で適切に生検された黒色腫のうち、31％が推奨された幅広切除ではなく、狭い切除で除去された
最近の研究では、皮膚癌生検のタイプが過去に考えられていたように生存に大きな差をつけることは見当たりませんでしたが、適切な生検は診断の正確さと癌のステージングを増加させ、
これらの発見の要点は、あなたの医療に当たっては、情報提供者である必要があるということです。 質問をしたり、慎重にプロバイダを選択したり、もう一度意見を述べることを躊躇しないでください。
生検で傷つきますか？
皮膚がん生検が行われる前に、医師は通常、生検対象の領域全体にリドカインを注入して皮膚を麻痺させます。 痛みに非常に敏感な人にとっては、リドカインを注射する20〜30分前に局所リドカインで麻酔をかけることができます。 生検に続いて、最小の痛みがあるはずです。
ヒーリング
どのタイプの皮膚がん生検であっても、切開または生検部位をきれいに保つことが重要です。 生検が行われたときに瘢痕を予防する方法はありませんが、 感染を避けるためにその領域をきれいに保つことによって瘢痕を最小限に抑えることができます。
合併症
合併症は皮膚生検では稀であるが、出血および感染を含む可能性がある。 出血性疾患を抱えている場合や、出血を増加させる薬がある場合は、医師に相談してください。 いくつかのハーブサプリメントも出血を増加させる可能性があることに留意してください。
病理学
医師が研究室から病理報告を受けるまでには通常数日かかります。 これは、皮膚領域が癌性であるか否かを決定する。 医師に報告を受け、結果を知らせるか、フォローアップの予定を立てる必要があるかどうかを調べます。
あなたの皮膚生検でメラノーマが明らかであれば、腫瘍の近くのリンパ節を評価するためにさらに生検を行うことができます。 メラノーマによるリンパ節郭清の賛否両論についてもっと学んでください。
ボトムライン
皮膚の異常な病変のために皮膚がん生検を行っている場合は、おそらく気になるようです。 それは人々が「唯一の」皮膚癌であるかもしれないと人々が示唆したときには役に立たない。 あらゆるタイプのがんは恐ろしいもので、緊張しているのは普通です。 良い知らせは、皮膚がんが早期に捕捉されて治療される場合に治癒が可能であるため、常に定期的に診察を受ける皮膚科医を診察することは良い考えです。
あなたの結果ががんを示しているかどうかにかかわらず、 皮膚がんの予防について学ぶために少し時間をかけてください。 屋外で長時間屋外にいなければならないときは、日中の広い範囲の日焼け止めを着用することが重要です。日中は屋内にいて、日陰を探して、ラッシュガードのような日焼け止め衣服を着用してください、帽子、サングラス。
>出典：
> Farber、A.、D.Rigel。 原発性皮膚黒色腫患者の生検、初期管理およびフォローアップのためのガイドラインと米国皮膚科医の現行実施パターンの比較。 アメリカ皮膚科学アカデミージャーナル 。 2016.75（6）：1193-1197。
> Kasper、Dennis、Anthony Fauci、Stephen Hauser、Dan Longo、J. Jameson。 ハリソンの内科の原則。 ニューヨーク：McGraw-Hill教育、2015年。Print。
> Madu、F.、Wouters、M.、およびA. van Akkooi。 メラノーマにおけるセンチネル節生検：現在の論争が解決されました。 欧州外科腫瘍学ジャーナル 。 2016年8月24日（印刷前にEpub）。
>米国国立医学図書館 皮膚病変生検。 12/02/14を更新しました。 https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm