メラノーマ治療のためのリンパ節郭清の多くの長所と短所があります 。
メラノーマが皮膚上にあるとき、それは効果的かつ永続的にほとんどの場合除去することができる。 しかし、時には体の他の領域に広がって（ 転移する ）、通常、まず脇の下、首、または鼠径部の最も近いリンパ節に向かって移動します。 あなたの医者がこれが起こったと思われる場合、癌が原発腫瘍から広がりそうなリンパ節を特定して除去するために、 センチネルリンパ節生検と呼ばれる検査を行う。
あなたのセンチネルリンパ節生検が陽性（癌細胞を含む）の場合、決定時間です。 完成リンパ節郭清 （CLND、またはリンパ節郭清）と呼ばれる外科手術で、この領域の他のリンパ節をすべて取り除かなければなりませんか？ この考え方は、CLNDが他のすべてのリンパ節のメラノーマ細胞が確実に除去されることを保証することで、この病気がさらに広がるのを防ぐことができます。
残念ながら、証拠は確定的ではないため、この決定は医師にとっても簡単なことではありません。 ここにいくつかの賛否両論があります。
リンパ節解剖の利点
1. CLNDは、術後（アジュバント） 治療の勧告を医師が支援するメラノーマの段階を正確に判断するのに役立ちます。
2.メラノーマ細胞を含むノードの全体数は、 ステージ III疾患を有する患者の生存の予測因子であり、CLNDのみがこの情報を提供することができる。
3.いくつかの研究では、直ちにCLNDを受けた患者の20％が、センチネルリンパ節陽性の経験があり、生存率が改善していることがわかりました。 これは特に、皮膚に中間厚の腫瘍（1.2〜3.5mm）がある患者に当てはまります。
リンパ節での黒色腫の広がりを止めることにより、CLNDは治癒の機会を最適化する。
リンパ節における微量のメラノーマであっても、最終的には時間の経過とともに有意で危険な状態になり得る。
コンマリンパ節の切開
1. CLNDの合併症は重大であり、患者の67％、特に60歳以上の患者では、次のようなものがあります。
手術後の腫れは、抗生物質、弾性ストッキング、マッサージ、利尿薬の使用によって予防または抑制することができますが、衰弱性の合併症である可能性があります。
2. CLNDの有効性は、黒色腫の腫瘍の大きさに依存し得る。 センチネルリンパ節にある小さな腫瘍（直径0.1mm以下）は、まったく転移することはないため、CLNDを実施する必要はないかもしれません。 2009年の研究によれば、これらの小さな腫瘍を有する患者の生存率および再発率は、センチネルリンパ節に黒色腫がない患者と同じであった。 したがって、これらの「低リスク」患者はCLNDを回避でき、同じ転帰を有することができる。
ボトムライン
CLNDなどの主要な外科的処置を受けることを選ぶことは、軽く取るべき決定ではありません。特に、生検では、リンパ節に少量の黒色腫しか見られない場合があります。
原発性黒色腫の大きさと位置、センチネルリンパ節生検やその他の検査の結果、年齢など、多くの要因が関与しています。 第二の意見を探すことが役立つかもしれません。
参考文献：
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