すべての悪性腫瘍の約1％が甲状腺に関与しており、甲状腺癌は女性において3倍多く見られる。 食物源に十分なレベルのヨウ素を含む西洋諸国では、これらの癌の顕著な大部分が乳頭状甲状腺癌と呼ばれる分化型甲状腺癌の一形態である 。 幸いにも、乳頭状甲状腺癌の成人では、遠隔転移はあまり一般的ではありません。
しかし、循環系に乗る遠隔転移（血行性の広がり）と肺や骨のような解剖学的部位での虚脱は、 濾胞性甲状腺癌と呼ばれる別のタイプの分化甲状腺癌でより一般的です。 恐らく、そのような転移は兆候であるかもしれません！ 残念なことに、濾胞性甲状腺癌を有するこれらの人々のうちのいくつかは、甲状腺の除去後に放射線療法（放射性ヨウ素）に反応しない。 難治性の分化した甲状腺がんの患者集団では、lenvatinib（Lenvima）が役に立ちます。 注目すべきは、レンバチニブはカプセル形態であることである。
分化した甲状腺がんの詳細
乳頭状および濾胞性の両方の甲状腺癌は、甲状腺の濾胞上皮細胞に由来する。 彼らは建築と核の違いによって診断されます。 甲状腺癌の95％が散発的であり、家族性遺伝が検出されない。
外部放射線は、甲状腺癌と甲状腺甲状腺癌（より具体的には乳頭状甲状腺癌）の唯一の立証された危険因子であるが、ヨード過剰または欠乏もまた役割を果たす可能性がある。
甲状腺がんの場合、甲状腺結節または「塊」が最も一般的な症状です。 そのような小結節は通常甲状腺スキャンでは「寒い」ため、細い針吸引（生検の一種）がこれらの腫瘍を診断するのに適しています。
分化した甲状腺癌は最初に手術で治療され、その程度は根治的または保守的であり、議論の余地があり、甲状腺およびリンパ節の両方の関与に依存する。 広範に浸潤性の濾胞性甲状腺癌（遠隔転移）の場合、放射性ヨウ素が摂取するためには甲状腺全体を除去する必要があります。
注目すべきは、濾胞性甲状腺がんは50代と60代の人々に最もよくみられ、転移すると10年生存率は10％です。 （全体として、2014年に米国の1,890人が甲状腺がんで全体的に死亡しました。）さらに、化学療法は、甲状腺分化癌の患者ではまだ有効ではないことが証明されています。
Lenvatinibの詳細
あまりにも特異的ではないが、lenvatinibは、腫瘍成長および維持に関与する分子経路を阻害する多標的チロシンキナーゼ阻害剤である。 換言すれば、レナバチニブは、放射性ヨードによる治療を拒否した甲状腺から遠い腫瘍細胞の増殖を阻害する。
第3相臨床試験の結果をレビューした2015年2月、FDAはlenvatinibを承認しました。 研究者らは、放射性ヨードに対して難治性であった甲状腺癌の分化した392人を調べた。 より具体的には、lenvatinibは261人の参加者に投与され、131人の参加者はプラセボを投与された。
重要なことに、この研究は、疾患進行を有する人々がプラセボからレンバチニブに切り替えることを可能にする交差を用いて設計された。 そのような交差のために、研究者は、lenvatinibが全生存期間を延長したかどうかを解明することができなかった。
しかし、研究者は、無増悪生存期間の中央値が、実験群またはレンバチニブを受けた群で18.3ヶ月であったのに対し、プラセボを受けた対照群では3.6ヶ月であったことを証明することができた。
lenvatinibを服用している参加者の40％は、ほとんどの場合、薬剤の投与量を調整することによってコントロールされた副作用を経験しました。
それにもかかわらず、研究の14ヶ月間に発生した20人のうち6人は、この薬物に起因すると考えられていた。
具体的には、以下はレンバチニブの副作用の一部です：
- 高血圧（参加者の67.8％）
- 下痢（参加者の59.4％）
- 疲労（参加者の59％）
- 食欲の低下（参加者の50.2％）
- 減量（参加者の46.4％）
- 悪心（参加者の41.0％）
全体として、この試験の結果は、放射線療法に耐性のある致死的に分化した甲状腺癌を有する患者において、lenvatinibは癌の致命的な進行を止める可能性があることを示唆している。 あなたや愛する人がこのような致命的な病気に苦しんでいるなら、この調査の結果は励みになります。 しかし、誰が薬を必要としているか、どの投薬量が最も効果的であるか、そして進行を止めることがより良い生活の質につながるかどうかを正確に把握するためには、より多くの研究が必要です。 結局のところ、あなたの生活の質がひどい場合、最も効果的な治療法もほとんど意味しません。
ソース：
O. GimmとH. Dralleの「分化した甲状腺癌」の章の章、2001年に出版された「 外科的治療：証拠ベースと問題指向 」
2015年に出版されたThe Lancetの S Mayerによる「Lenvatinibは難治性の甲状腺がんの生存を改善する」と題した記事。
2011年に出版されたオマーン・メディカル・ジャーナルの GA Rahmanによる「分化甲状腺がんの手術の範囲：推奨ガイドライン」と題した記事。
M Shlumbergerによる「レドバチニブとプラセボとラジオヨード不応性甲状腺がんのプラセボ」、 NEJMの共同執筆者、2015年発行