補足健康保険とは何ですか？

補足健康保険とは何ですか？

補足健康保険は、あなたの包括的かつ主要な医療保険を補うようにデザインされたアドオン保険です。 メディカル・ヘルスケア保険から得られる財政的保護のギャップを埋めるのに役立ちます。

補足健康保険の種類

補足的な健康保険には多くの種類があり、それぞれの種類が異なっています。

最も一般的な補足的な健康保険の種類のいくつかは：

病気別の計画

あなたが特定の病気と診断された後、病気に特有の補足的な健康保険プランが一括して支払われます。 たとえば、保険に記載されている種類のがんと診断された場合に、がん保険が支払われます。

健康保険やメディマップのプランとは異なり、病気特有のプランは、あなたのヘルスケアプロバイダーではなく、あなたに一時金現金給付を直接支払っています 。 あなたはそれをあなたが望むものに使うことができ、それを医療費支払いのために使用する義務はありません。 遠方にある大学や高等教育施設に行くときに、負担金、控除額、交通費、宿泊費などの病気に関連する費用を助けるために、多くの人がそれを使用しています。 しかし、代わりにハーレーダビッドソンを購入するためにそれを使用したい場合、選択はあなたのものです。

疾病特有の制度は一種の固定補償保険であり、保険者が支払う金額は確定しています。 それはあなたの医療法案のサイズに基づいて変化しません。

がんと診断されたときに$ 20,000を受け取ったとすると、あなたの医療法案が$ 500か$ 500,000かどうかを診断するために$ 20000が支払われます（病気特有のポリシーは通常、外来で取り除かれ、さらなる治療を必要としない基底細胞癌は、あなたの重大な病気計画からの支払いを引き起こすことはない）。

重病保険

クリティカルな疾病保険は、通常、いくつかの異なる種類の疾病をカバーすることを除いて、疾病別プランと似ています。 例えば、心臓発作、脳卒中、癌、末期腎臓病と診断された場合、または臓器移植が必要な場合は、補助致命的な病気の方針が一時的な給付を支払うことがあります。 対象となる疾病は、政策によって異なります。 重大な病気の保険料の保険料は、その保険が支払う疾病の数が多いために保険者がより多くのリスクを負うので、病気に特有の保険の同様の規模の保険料の保険料よりも高い場合があります。

病院補償保険

病院の補償保険は入院時に一定額を払います。 一部のプランでは、病院に2日か20日間入院しているかどうかにかかわらず、入院時に一括して支払う計画があります。 他のプランは、あなたが入院している日ごとに毎日の料金を支払っています。たとえば、1日あたり100ドルです。 どちらの場合でも、あなたが支払った金額は補充的な病院補償保険によって設定されます。 それはあなたの病院の請求書がどれくらいあるかとは何の関係もありません。 あなたはお金を使うかもしれませんが、あなたは合っています。

一部の病院補償計画には、外来手術の利益も含まれています。

これは、入院入院のために支払われた一括払い額よりもいくらか少ない一時的な金額である可能性があります。

傷害保険

事故保険は、事故やけがに関連した自費の医療費を弁償します。 ほとんどの場合、あなたは自費の医療費を証明するために、医療費、領収書、および/または健康保険の給付金の説明書を提示する必要があります。

あなたがケガをしてケアを受ける必要がある場合には、あなたの控除額と共同保険金をカバーするように設計されているため、事故補充金は通常、最低限の給付金（5千ドルが一般的です）

しかし、一般的には、費用が給付最大額を下回った場合に発生する実際の費用の額のみを返済します。 たとえば、あなたの健康保険に6,000ドルの控除があり、あなたが裁断を必要とし、1,500ドルの縫い目を必要とする場合、事故補償はあなたに$ 1,500（事故計画に控除がある場合は、わずかな控除額を控除します）最大利益が5,000ドルの場合。

事故死

事故で死亡した場合、AD＆D保険の偶発的死亡の一部は受給者として指定した人に一括払いの給付を行います。 違法な行為をしている間に事故が発生した場合など、いくつかの例外があるかもしれません。

AD＆D政策の死亡恩典は、死亡原因がAD＆D政策の事故に直接関連していなければならないという点で、生命保険とは異なるが、死亡事故、癌、心臓発作、あるいはエボラのようなものでもあります。 生命保険とAD＆D保険の両方を持ち、事故で死亡した場合、受益者は両方の保険契約からの支払いを受けます。

事故があなたに四肢、四肢の一部を残したり、盲目に陥った場合には、AD＆D保険契約の分割部分は、あなたに一時的な利益を払います。 1本の足、2本の足、1本の足、2本の足、1本の腕、2本の腕、1本の目、両目などを失うための特定の金額をリストしているので、AD＆Dポリシーを読むことは、

AD＆Dポリシーによって支払われた一括払いは、あなた（または死亡した場合のあなたの受益者）が選択する方法で使用することができます。

歯科保険

歯科保険は時には補完的な健康保険の一種とみなされます。 あなたがカバーしている歯科医療サービスを受けるときには、歯科医に直接給付します。 多くの歯科計画は管理されたケアプランであり、プランにネットワーク内にあるプロバイダーを使用する必要があります。 他のものは、ネットワーク外の歯科治療をカバーしていますが、法案の割合は高くなります。

包括的な健康保険の場合と同様に、あなたは歯科保険プランに控除、コインシデント、または共同保険金を支払うことがあります。 さらに、多くの歯科計画には年間最大給付限度額があります。 例えば、歯科政策は、年間2,000ドルに制限されていると述べている。 その場合、プランは、その年に歯科医療に2,000ドルを支払った後、支払いを停止します。 あなたは、あなたの方針の年間最大払い戻し限度額に達した後、未払いの歯科法案を処分する責任があります。

手頃な価格のケア法では、子供にとって歯科医療費は必須の健康上の便益とされていましたが、成人の歯科治療費は義務付けられていません。 いくつかの健康保険会社は現在、小児科の歯科治療をポリシーに組み込んでいますが、他のメンバーは小児歯科医療費を別々に購入するよう指導しています。

ビジョン・インシュランス

ビジョン保険は、包括的な健康保険のビジョンの利点を補うものです。 ほとんどの主要医療健康保険制度は、緑内障や黄斑変性症などの目の病気の診断と治療、および目の傷害に関わるケアを支払っています。 しかし、ほとんどの健康保険プランは、日常の視力矯正のために支払うことはありません。

補完的な視力保険は、ここで余裕を持って、眼鏡、コンタクトレンズ、およびそれらを正しく処方するために必要な屈折検査に費やすのに役立ちます。 いくつかの視力保険プランはまた、 レーシックのような視力矯正手術の支払いに役立ちます。

歯科用のカバレッジと同様に、小児視力ケアは手頃な価格のケア法では必須の健康上の利点ですが、成人向けのビジョンカバレッジはありません。

Medigap

メディマップは、米国メディケアパートA保険およびメディケアパートB保険を持っている人のために特別に設計された補完的な健康保険のグループです。 米国メディケアをお持ちでない方は、メディマッププランを購入する資格がありません。

メディケアのプランは、メディケアの受益者が海外旅行中に控除 、診療報酬、共同保険 、救急医療などの費用を支払うのを支援します。 外国旅行の救急医療給付以外に、メディキャップのメリットはメディケア保険の使用に関連しています。 メディケアは、医療費の一部をメディケアが支払った後の費用分担金の一部を支払っています。 例えば、入院中にMedigapがあなたの控除額を支払うことがあります。

補足健康保険の警告欄

補足的な健康保険は、あなたの雇用主、メディケア、メディケイド、またはトリカレを通じたグループ健康計画のObamacareのような総合的な健康保険の代替物ではありません。 それは、定期的な健康計画のアドオンとしてのものであり、それを代替するものではありません。

補足的な健康保険は、必須の健康保険のすべてをカバーするものではなく、最低限の保険範囲とはみなされないため、 健康保険 の 必要性を満たすことはできません。 2017年後半に制定されたGOP税金法案は、最終的には個々のマンデート・ペナルティを廃止するが、それは2019年までは起こらないが、2018年に保険が掛けられていない人々は、2019年初頭に税金を申告しなければならない免除の対象となります ）。

いくつかの種類の健康保険は、高額控除可能健康計画と併せて保健勘定を持つことから享受する税制上の便益に影響を与える可能性があります。 HSAをお持ちの場合は、他のタイプの健康保険を購入する前に税理士にご確認のうえ、HSAに与える影響を理解してください。 詳細については、IRS Publication 969を参照してください。

補足健康保険は、包括的な健康保険制度ほど厳密に規制されていません。 補足的な健康保険契約に含まれる消費者保護は、あなたが自分の仕事を通じて、または個人として、ポリシーを購入しているかどうかによって異なる場合があります。 多くの補足的な健康保険制度は、あなたが包括的な健康保険に慣れていたのと同じ消費者保護を持っていません。

例えば、一部の種類の補足的な健康保険は、 既存の条件を除外するか、または既存の条件が適用されるまでの待機期間を有する。一般的に年間または最大の最大支払いがあり、それらは必要な全額よりはるかに低い傾向があるさまざまな病気やけがを治療します（これが、他の健康保険の代わりに、他の健康保険に補完的になっている理由です）。 カバレッジは更新可能であると保証されない可能性があります。つまり、毎年再登録できない可能性があります。 いくつかの種類のポリシーは保証されていない可能性があります。つまり、保険者はリスクが大きすぎると思った場合に保険者を拒否することができます。

最後に、保険者は、包括的な健康保険よりも、補完的な健康保険でより大きな利益を得ることができます。 米国で販売されている包括的な保健計画の多くは、医療費や品質保証活動のために支払う保険料の80〜85％を支出しなければならず、管理費、広告費、利益の15-20％ 補足的な計画はそのように規制されていない。 彼らは、代理店手数料、広告、管理上のオーバーヘッド、および利益のためのより多くの部分を残して、給付の支払いに保険料として奪われたお金のかなりの部分を費やすかもしれません。

>出典：

>コーネル・ロースクール、法律情報学院。 45 CFR 148.220、例外的な特典。

>ジョスト、ティム。 健康問題。 健康改革の実施：例外給付最終規則。 2014年9月29日