医療費を管理するための措置を講じることを決定した場合、医療保険会社、メディケアまたはその他の支払人の書類を読む方法を知っていれば、EOB、Benefitsの説明が参考になります。
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EOBの基礎 - 便益の説明あなたが比較する必要がある3つの書類があります。
- 実行されたサービスのリスト。 これは、あなたが医者の事務所や試験場を離れるときに手渡されます。
- 医者または医療施設があなたに送る請求書 。 上記の＃1のサービスのリストと各サービスの料金です。
- あなたの支払人（保険者、メディケアまたは他の支払人）から来る利点の説明 - EOB - 。 この記事では、EOBの情報について説明します。
3つの紙の中には、実行されたサービスについてのみ請求されていることを確認するのに役立つ用語とコードがあります。
まず 、EOBに記載されているサービスを見ていきます。
あなたの保険会社のEOBはこのようには見えませんが、情報は似ています。
まず、クレーム番号、グループ番号などの多くの個人情報を気付くでしょう。 私はここでそれらを削除しました。
あなたはまた、プロバイダの名前に気づくでしょう。 これは、あなたの医者の手形のどれにそれを関連付けるかを教えてくれるので、最初に利用できる情報です。 時には、医療法案ごとに複数のEOBを受け取ることもあります。
サービスのリスト、CPTコード、請求され承認された金額はすべてそこにあります。 次のいくつかのステップで、これらの機能と使用方法について説明します。
あなたが見つける他の情報は数えられます - どのくらい請求されたか、保険会社が実際に支払った金額とあなたの控除額がどれくらい適用されたか。
「納入者に支払われる」とは、どれくらいのお金が医者に送られたかを意味します。
「受給者に支払われる」とは、彼らがあなたに小切手を送ったことを意味し、医師に支払うのはあなた次第です。
EOBをその部分に分解しましょう。
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あなたの説明の説明（EOB）に関するサービスの検索と調整医師の請求書のように、サービスのリストを見つけることができます。
提供されるサービスのリストは、サービスに関するこれらの用語が混乱する可能性があるため、謎かもしれません。
あなたの医者の請求書を見ることができるように、あなたはEOBからそれらを見ることもできます。 方法は次のとおりです。
用語の意味を理解するには、医学辞書または医療検査のリストを使用します。
上記の例では、次のような単語を検索できます。
私のコレステロールレベルのテストに見える "脂質パネル"。
血液採集を単に意味する「ルーチンの穿刺」
あなたは同じ医者の訪問のために複数のEOBを受けることがあります。 あなたは、同じ訪問のために2度のサービスがリストされていないことを確かめたいでしょう。 たとえば、2回の訪問で血液を採取することができますが、同じ日に2回、血液を吸うことはありません。
サービスの整理に問題がある場合は、CPTコードを使用することができます。
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医療費とEOBのCPTコードの調整医療費とEOBを比較する場合、CPTコードは同一でなければなりません。
あなたの医者の請求書を見ると、CPTコードは数字の識別子であなたに提供された各サービスを記述する5桁のコードとして識別されました。
CPTコードを確認したい場合や、どのコードがどのサービスで表されているかを調べるには、ここにリンクしてください。
あなたはあなたの医者から受け取ったサービスレシートとあなたが受け取った医者の請求書についても、この同じ練習問題を使用します。 あなたはそれらの間のすべてのサービスを並べることができるはずです。
最後に、EOBに関する最後の情報は価格設定です。
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サービスコストとプロバイダの払い戻しを見るあなたの医者が請求するものと、あなたの保険が支払うものはほとんど同じ量ではありません。 EOBを使用してこれらの金額を比較することができます。
あなたの保険会社/支払人があなたの医者に支払った金額は、 払い戻しと呼ばれます。 上記のように、あなたの医師があなたの支払人によって「承認済み」カテゴリに払い戻されたものが表示されます。
通常、EOBだけに見られるように、あなたの医者が自分のサービスについて請求する金額、 その請求書とEOBに表示される金額、およびそのサービスについて弁護士が支払う金額は、2つの異なるものです。 払い戻しは、通常、医師の請求よりも少ない。
EOBを使用して、これら2つの金額を比較することができます。 これから2つのことを学びます：
- あなたの保険はあなたのためにあなたの医者に支払われた（払い戻された）もの。 （保険料を支払うことで、保険者にこれを支払ったことを忘れないでください）。
- 未払いの金額は、金額と承認金額の差になります。 ほとんどの場合、あなたのプロバイダが別の方法で事前に伝えていない限り、差額はあなたに残りの料金を請求することができないため、差額も赦免されます（差額はありません）。 例外はあります - 残高請求を参照してください。
一部のEOBは、すべてではなく、アカウントの残高を表示します。 例えば、あなたがすでにあなたのカバレッジ年度の控除額の一部を支払った場合、それはあなたのEOBに表示されることがあります。