症状、診断、治療
あなたは "非定型管過形成"があると言われた場合、これはどういう意味ですか？ それは乳がんを発症する危険性を高めるか、すでに乳がんである可能性がありますか？ 次のステップは何ですか、どのように扱われますか？
概要
非定型管過形成（ADH）は乳癌ではなく、 前癌状態と考えられている。 異常な管過形成は、通常そこにあるよりも多くの細胞がダクトを覆っていることを示し、これらの細胞のいくつかは典型的ではなく、「正常」ではない。それらは形状およびサイズが不規則である。
通常、ミルクダクトには一様な形状の細胞の均一な層が並んでいますが、管の過形成では細胞の層が数多くあります。
これは非定型小葉過形成に類似しているが、非定型小葉過形成は、乳管よりもむしろ乳房の小葉を覆う上皮細胞を含む。
異常な管過形成は、乳房の非定型管過形成、上皮性非定型過形成、異型の管状肥大、または増殖性乳癌とも呼ばれ得る。
乳がんのリスク
あなたが非定型の管過形成と診断された場合、乳がんを発症するリスクは平均生涯リスクの4〜5倍です。 非定型細胞は異常であり、非浸潤性乳癌（例えば、 腺管癌 （DCIS））に発展する可能性がより高い。
あなたが乳がんのリスクを高める状態にあることを聞くことは非常に恐ろしいことがあります。
あなたの乳房の変化は依然として前癌性変化であり、これらの変化が癌腫に進行しても、生存率は100％に近くなるはずです。 現場の乳管癌（またはステージ0の乳癌）は、まだ「基底膜」と呼ばれるものを超えて広がっておらず、そのために侵襲性癌とは考えられていません。
これは対処するよりも簡単ですし、乳房の非定型過形成の領域を除去する賛否両論について、医師と注意深い議論をすることが重要です。
兆候と症状
異型管過形成は、通常、顕著な症状を引き起こさない。 これは通常、 良性の乳房塊または乳房の肥厚領域を評価するために生検が行われたときに検出されます。 まれに、非定型の管過形成は乳房の痛みを引き起こすことがあります 。 過形成は乳房X線写真または超音波検査で発見される可能性がありますが、組織サンプルが必要です（生検）ことで明確な診断が得られます。
ADHの診断に使用されるテスト
ADHが存在することを示唆する可能性のある検査、または診断を確認する検査には、
- マンモグラフィー - ADH はマンモグラム上に石灰化のパターンとして現れることが多い。
- 超音波 - 超音波は、胸部の塊状または肥厚の外観を評価するために音波を発するために使用され、石灰化も明らかになる可能性があります。
- ダクト洗浄 - 乳管洗浄では、吸入法により乳頭細胞を乳頭から抜き取る。 顕微鏡下では、これらの細胞のいくつかは非典型的に見えることがある。
- 乳房生検 - 非定型乳管過形成を診断するための決定的な検査は乳房生検です。 胸部生検では、非定型の細胞を見つける可能性のある管洗浄とは異なり、医師はこれらの細胞の位置を決定することもできます。 組織サンプルは、 コア針生検 （超音波中の針局在生検）または開放外科的乳房生検によって得ることができる。
診断後のフォローアップ
非定型の管過形成が良性（非癌性）であり、悪性（癌性）に変わるときを予測するのは非常に難しいので、診断後にいくつかの選択肢があります。 多くの人々は、変化を追跡するためにマンモグラムを単独で追加検診することを選択します。 2008年に韓国の外科医が行った調査によれば、 ADHと診断された女性の半数以下が乳がんを発症した。 乳がんを発症する可能性が最も高い女性は50歳未満であり、乳房X線写真上に微小石灰化物を有し、15mm（1.5cmまたはそれよりわずかに小さい直径）未満の塊、および発見された塊タッチ（触診可能な塊）。
一部の人々は、疑わしい組織を除去するために、あるタイプの乳房手術を選択することを選ぶかもしれない。
トリートメント
ADHと診断されたら、次に何をするかを選択するよう求められます。 その時点でのオプションは次のとおりです。
待ち受けを見る - しばしば、医師は女性に非定型の管過形成への「待って見る」アプローチをとるよう勧めます。 このアプローチの背景にある理論的根拠は、ADHを有する女性の少なくとも半分が乳がんを発症しないことであり、除去することで不必要なリスクが生じる可能性があるということです。
外科的治療 - 乳がんを発症するリスクが高い、またはADHの所見が非常に心配であり、心配している人にとって、外科的治療は確かに選択肢です。 一部の人々は、乳がんのリスクがあるADH患者でさえ、予防手術を受けることがあると主張している。 リスクがある人にとっては、外科手術はより良い選択であるかもしれません - 例えば、50歳未満の患者、検査で感じることができるより大きな腫瘍や腫瘍、または他の危険因子がある - それは明らかに、これらのリスク要因。
外科的選択肢には、
- 超音波ガイド、真空補助切除 - 真空補助切除は、組織の非定型領域を除去する比較的非侵襲的な方法である。 これは誰にとってもオプションではありません。
- Lumpectomy - Lumpectomyには、再発を防ぐのに役立つように、異常細胞の領域に周囲の組織の余白を含む組織を除去することが含まれます。
- 乳房切除術 - 乳房（または両方の乳房）に広範囲に散在する非定型の乳管過形成の領域を持つ女性もいます。乳腺切除術を受ける女性は乳房組織の可能性があるすべてを取り除くことができます。
予後
25人の女性のうち約1人が、乳管または乳房のいずれかで非定型過形成と診断される。 これらの女性の約5人に1人は、診断後15年以内に浸潤性乳癌を発症する。
ボトムライン
マンモグラムを見るか待機するか、または非定型の乳管過形成を除いて乳房の領域を取り除くかの決定は非常に個人的です。
あなたが「見ると見る」と決めた場合でも、乳房の関心領域がなくなっても、乳がんは女性にはあまりにも一般的です。 研究者らは、これらのようなストレス時代には、非定型の管過形成があることを知っているため、一般的な健康状態のリスクファクターを下げるよい機会です。 あなたがADHと診断された場合、これは抗癌食、定期的な運動、ストレスレベルの低下、および定期的な胸の自己試験と検診により、全体的な健康状態を改善する良い機会になります。
ソース：
Kuerer、H.現時点における腺管癌：治療または能動的サーベイランス。 抗癌療法の専門家のレビュー 。 2015. 15（7）：777-85。
Mastropasqua、M.、およびG. Viale。 高リスク大腸および小葉乳房病変の臨床的および病理学的評価：外科医が知る必要があるもの 欧州外科腫瘍学ジャーナル。 2016年8月 （印刷前にEpub）。