あなたが乳房生検を受けていて、非定型小葉過形成があると言われた場合は、おそらく心配です。 これは何を意味するのでしょうか？ この乳がんですか？ この診断が何を意味しているのか、どの治療オプションが利用できるのか、今後どのような治療オプションが期待できるのかを見てみましょう。
概要
非定型小葉過形成（ALH）は乳癌ではなく 、前癌状態と考えられている。
あなたの医者は、この状態を「増殖性乳房疾患」と呼んでもよい。 非定型小葉過形成は、ミルクローブを覆う上皮細胞において起こり、正常に増殖するよりも多くの細胞を産生する。 これらの細胞の中には形状や大きさが不規則なものもあり、非定型と呼ばれています。 通常、葉には一様な形状の細胞の均一な層が並んでいるが、小葉の過形成では細胞の層がいくつかあるかもしれない。 これは非定型の管過形成に類似している。
非定型小葉過形成の診断は、生涯にわたる乳がん発症リスクが平均リスクの4〜5倍であることを意味します。 非定型小葉細胞は異常であり、非浸潤性乳癌の一種である小葉癌（LCIS）に発展する可能性がある。 あなたの乳房の健康状態を注意深く監視する必要があり、年1回の乳房X線 検査と併せて乳房MRIを有する可能性があります。
異常な過形成を伴う45歳から55歳の女性は、乳癌を発症するリスクが最も高い。
ALHは、異型、乳房の非定型小葉過形成、上皮性非定型過形成または増殖性乳房疾患を伴う小葉過形成としても知られている。
兆候と症状
非定型小葉過形成は顕著な症状を引き起こさない。
これは、通常、日常的なスクリーニングマンモグラム上に見出される。 いくつかの症例では、非定型小葉過形成が乳房の痛みを引き起こすことがあります 。 乳房X線写真または超音波で過形成が現れると、組織サンプルを採取して明確な診断を得ることができます。
診断
これらの診断検査のすべてが必要なわけではありませんが、明確な診断を得るにはイメージングと組織サンプルが必要になります。
非定型小葉肥大症のどの症例が良性で悪性になるかを予測することは困難であり、医師は診断後の選択肢に同意できません。 多くの人は、変化を追跡するために乳房X線検査および/または乳房MRIの追加検査が必要です。
疑わしい組織を除去するために切除生検を選択する人もいます。 乳がんや卵巣がんの家族歴がある場合、またはBRCA遺伝子変異がある場合は、治療上の決定とバランスを取る必要があります。 乳がんや遺伝子変異の家族歴がある場合、通常は遺伝カウンセラーに相談するのが最善です。 遺伝子検査はまだ初期段階にあり、乳癌への遺伝的素因の可能性について学ぶ余地が残されています。
良いカウンセラーは、あなたの完全ながんの家族歴（例えば、膵臓がんの病歴により、BRCA2遺伝子突然変異を有する可能性があることなど）を見ることによって、あなたを助けることができます。
トリートメント
ALHのある女性には、経口避妊薬の使用を中止し、ホルモン補充療法を避けるように勧めるべきです。 避妊薬とホルモン補充療法の両方が、乳がん発症リスクを高める可能性があります。
適切な生活習慣や乳がんリスクを低下させる食生活の変化（例えば、果物や野菜、魚、オリーブオイルが豊富な食事を食べ、週に少なくとも5日間は定期的に運動する）も重要です。
Gailモデルを使用して浸潤性乳がんを発症する危険性を計算する専門家を見ることを奨励する必要があります。 恩恵とリスクをそれに応じて議論し、タモキシフェンやラロキシフェンを用いた一次予防が、一部の女性に推奨されるかもしれない。
ALHが中核の針生検によって見出された場合、診断の過小評価を避けるために外科的切除を実施すべきである。
対処
25人の女性のうち約1人は、乳管または乳房のいずれかに非定型過形成と診断される。 これらの女性の約20％が、診断後15年以内に小葉癌をその場または侵襲性の小葉癌に発展させる可能性がある。
からの言葉
あなたが非定型小葉過形成と診断された場合は、乳がん発症リスクを減らすためにできることをしてください。 栄養士に会い、健康的な食事計画を立ててください。 あなたの体重を監視し、アルコール消費を最小限に保ち、喫煙しないでください。 定期的な診察を受ける。 時間をかけて、リスクについて教育を受けましょう。 例えば、多くの女性は、避妊薬を使用すると乳がんリスクが上昇することに気付かない。 その増加はそれほど高いわけではありませんが、既にリスクが増加している人にとっては、それは確かに重要です。
マンモグラムと過診断の論争について学ぶために時間をかけてください。 現時点では完全な乳癌スクリーニング検査はありません。 マンモグラムは癌を逃すことができ、誤ったアラームを発することがあります。 乳房MRIは、より良い検出のために疾患のリスクが高い患者のケアの標準となっている。
>出典：
>アメリカ癌学会。 乳房の過形成（腺管または小葉）。 更新された09/20/17。 https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz、J.およびA. Degnim。 非定型の大管肥大症はいつ手術切除を必要としますか？ 。 北アメリカの外科的腫瘍学の診療所 。 2018. 27（1）：23-32。