FAQ:心筋を冬眠させるのは何ですか?

冬眠心筋の重要性

Q.私の夫は、彼の冠動脈疾患のために心不全を抱えています。 私たちが見た最初の医者は、バイパス手術は、すでに閉鎖された動脈が既に死んでいる心臓筋肉を供給しているので、何の役にも立たないと彼に言いました。 しかし、2番目の医師は、心筋が恒久的に損傷するのではなく、単に冬眠する可能性があると言います。バイパス手術により筋肉が "目を覚ます"可能性があり、心不全が改善する可能性があります。 心筋を冬眠させることについて私に何を教えてくれるのですか?第2の心臓専門医が正しいかもしれないと思いますか?

回答:

重要な概念である「冬眠中の心筋」(心筋は心筋を意味する)は依然として一部の医師にとっては外国の考えであるように思われますが、心臓専門医はそれを十分に認識しています。 冠状動脈疾患(CAD)を有する一部の人々では、重度に損傷を受けて機能していないように見える心筋の部分は、実際には依然として実行可能であり、血液供給が回復すると「復活」することができる。

CADに起因する心不全患者の20〜50%は、冬眠している心筋がかなりあり、心筋に血流を回復させることができれば有意義な改善が実現する可能性があると推定されています。

心臓の生存率についての「古い」考え方

伝統的な医学思想は、冬眠している心筋のようなもののための余地を残さなかった。

十分な血流がある限り、心筋は正常に機能する。 血流が心筋の必要性を満たすのに不十分になると(例えば、CAD患者が運動を開始したとき)、筋肉は一時的に虚血状態(酸素欠乏状態)になり、 狭心症が起こり得る。

虚血性心筋は正常に機能しません。 事実、エコー検査は、十分な酸素を奪われて正常に収縮しない心筋のセグメントを視覚化することができるため、運動中に心エコー図を行うことは虚血を診断する1つの方法です。

医師が伝統的にCADについて考えていたやり方は、虚血はすぐに消えるか(狭心症が現れたときにCADを持つ人が運動をやめるため)、または虚血が心臓発作(心筋梗塞または心臓死筋肉)が発生した。

古典的には、罹患した冠状動脈によって供給される心筋は、正常、虚血性、または死亡の3つの状態のうちの1つに存在する可能性がある。

しかし、心筋はまた、第4の状態、すなわち休止状態と呼ばれる状態にとどまる可能性があることが判明した。

冬眠中の心筋とは何ですか?

冬眠している心筋はちょうどそのようなものです。 冬を冬眠させているクマのように、すべての外観にもかかわらず、心筋を冬眠させているにもかかわらず、むしろ「休眠状態」になっています。 それはもはや正常に機能しません - それはそれぞれの心拍で収縮せず、心臓の働きに貢献しません。

しかし、どちらも死んでいない。 それは単に自己防衛不活動の状態にあります。 それは、その生存のために直ちに重要ではない機能のすべてを停止しています。

心筋は、CADが、慢性的かつ比較的一定である虚血を生じさせるのに十分に重度である場合には、冬眠の状態に入る可能性がある(狭心症を有するほとんどの人々の場合である)。 基本的に、心筋は実際に正常に機能するには十分な血流を得ることは決してありませんが、生きているには十分な血流が得られません。

なぜ冬眠中の心筋は重要なのですか?

冬眠中の心筋は、筋肉が潜在的に生存可能であり、冬眠が逆転し得るため、重要な概念である。

冬眠している筋肉の血液供給がバイパス手術ステント留置によって回復できる場合、冬眠している心筋が「目を覚ます」ことができるチャンスがあり、心臓手術に再び貢献することができます。 心不全の人では、この増加した心臓の仕事能力は、すべての違いを生むかもしれない。

あなたの夫の事例では、2人目の医者が夫が心筋を冬眠させているという証拠を見て、バイパス手術で冠動脈の 1つ以上を開くと、心筋の少なくとも一部が再び機能するようになるかもしれません。

心臓専門医が、冬眠している心筋と、 MRI検査や特別な心エコー検査を含む、生存不能(つまり死んでいる)心筋とを区別するのに役立つ特別な検査があります。

ボトムライン

この種の検査は非侵襲的で本質的にリスクフリーなので、心筋を冬眠させる可能性を追求することは、あなたの夫の場合には完全に合理的なようです。

この評価により、彼が相当量の冬眠中の心筋を有する可能性があることが明らかであれば、心筋のその部分を「目覚めさせる」ことが潜在的に心不全を有意に改善する可能性がある。 したがって、心筋梗塞が心筋梗塞の存在を支持している場合、心臓専門医が推奨するバイパス手術を強く検討することは、非常に意味があります。

>出典:

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