磁気共鳴イメージング（MRI）は、脳、脊柱、関節、および他の静止した器官の問題を診断するために長い間有用であった。 近年、より新しい技術のおかげで、MRIは、動く臓器（心臓および主要な血管）の評価に非常に有用であることも証明しています。
MRIとは何ですか？
MRIは、ある特定の原子核（この場合、水素原子の核を形成する単一プロトン）が、磁気エネルギーのバーストに曝されたときに振動するか、または「共鳴する」という事実を利用するイメージング技術である。
水素原子核は、磁場の変化に応答して共鳴すると、ラジオ波エネルギーを放出する。 MRI装置は、この放出されたエネルギーを検出し、それを画像に変換する。
水素原子は水分子（H 2 O）中に存在し、したがって体内のあらゆる組織に存在するため、水素核が使用される。 MRIスキャンによって得られた画像は、非常に正確で詳細です。 現在のMRI装置では、これらの画像は3-D投影として生成されます。
そして、いったん3次元MRI画像が取得されると、その画像を「スライス」して詳細に調べることができ、コンピュータ画面上での探索的手術のように、どの平面でも検査することができます。
また、組織のさまざまな部分の間の水素原子の微妙な違い - 例えば血流の違いや組織の生存率の違い - によって異なる量のエネルギーが放出されます。 これらのエネルギー差は、MRIディスプレイ上で異なる色によって表すことができる。
したがって、例えば、MRIは、（ 冠状動脈疾患のように）血流が悪い（ 心筋梗塞の場合のように ）損傷を受けた心臓組織の領域を検出する潜在的手段を提供する。
心臓MRIは今日何をすることができますか？
技術的進歩のおかげで、MRIは多くの心血管疾患の評価に非常に有用となっています。
心筋MRIが特に強化された進歩は、心臓血管運動によって引き起こされる運動アーチファクトの大部分を排除するゲーティング技術であった。 血流に注入される造影剤であるガドリニウムの使用は、MRIが心臓および血管の様々な組織プロセスを区別するのに役立ちます。
MRIは、今日、以下の条件を評価するために日常的に有用である：
大動脈疾患：正確かつ詳細な画像を生成できるため、MRIは大動脈の疾患の評価に革命をもたらしました。 これらには、 大動脈瘤 、 大動脈解離および大動脈瘤が含まれる。 MRIスキャンは、大動脈の障害の外科的修復に日常的かつほぼ不可欠な補助となっている。
心筋疾患： MRIは、 心筋症などの心筋（心筋）の疾患の性質および程度を特徴づけるのに役立ち得る。 心筋疾患が虚血 、炎症、線維症、またはアミロイドまたはサルコイドのような他のプロセスによって引き起こされるかどうかを決定するのを助けることができる。 MRIはまた、 肥大性心筋症の程度および性質を評価するのに役立ち得る。
牽引力を得ている心臓MRIの1つの使用法は、死にそうだがバイパス手術後にその機能を回復する可能性のある冠状動脈疾患の影響を受ける心筋である可能性のある「冬眠中の心筋」の評価である。
構造的心臓血管異常： MRIは、希な心臓腫瘍を特定し、特徴付けることもできる。 複雑な先天性心疾患の小児では、MRIは様々な異常を特定して分類し、治療に対する潜在的な外科的アプローチを計画するのに役立ちます。
心膜疾患。 MRIは、 心膜滲出液の程度を測定し、 狭窄性心膜炎を評価するのに役立ちます。
心臓MRIの今後の可能性
心臓MRIのいくつかの応用が研究されており、最終的にはこの技術の有用性をさらに高めなければならない。
これらには、
- 急性冠動脈症候群（ACS）の検出。 MRIは、人が胸の痛みを抱えている場合に迅速にACSの診断を行うのを助ける可能性があるので、治療がより早く開始できる。
- 冠状動脈閉塞の診断。 MRIを使用して冠動脈を視覚化することは可能ですが、今日のルーチンの使用を妨げるいくつかの制限があります。 MRIは、冠動脈のより大きな部分の閉塞を検出するのにかなり正確であるが、より小さい部分の閉塞を逃したり診断したりする。 この結果を改善する新しい技術が開発中です。
- 心臓症候群X（微小血管冠状動脈疾患）の診断。 MRIは、「典型的な」CADがなくても、心筋の部分への異常な血流を検出するために使用されています。 この知見は、心臓症候群xが存在するという客観的な証拠を提供する。
MRIの利点は何ですか？
- MRIは、 心エコー検査 、 MUGAスキャン 、 タリウムスキャン 、および診断心臓カテーテル検査の少なくとも4つの他の心臓検査を置き換える可能性がある。
- MRIは、患者を（潜在的に有害な）電離放射線にさらすことを伴わない。
- MRIによって生成された画像は、他の心臓画像検査よりもはるかに正確かつ完全に詳細で精密です。
MRIの短所は何ですか？
- MRIスキャナーに置かれることは、患者の約5％において著しい閉所恐怖症を誘発する可能性がある。
- 患者がMRIスキャナーにいる間に患者を監視することは困難です。たとえば、 ECGが大きく歪んでいるなど、この手法は重篤な病気の患者には適していません。
- ペースメーカー 、 植込み型除細動器 、人工心臓弁などの特定の種類の医療機器を使用している患者は、MRIを安全に行うことができない場合があります。 しかしながら、近年、MRI走査を可能にするペースメーカーが開発されている。
- MRI画像は金属によって歪められ、例えば、外科用クリップまたはステントを有する患者では、画像は最適ではない可能性がある。
- 非常に複雑で高価なMRI技術。 MRIが普及するには、コストが大幅に下がる必要があります。
ソース：
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