拡張型心筋症心不全

症状と治療

拡張型心筋症は、心筋症(心筋疾患)の3つのタイプのうち最も一般的であり、他の2つは肥大型心筋症および制限性心筋症である。

拡張型心筋症では、心筋が弱くなり正常に収縮することができなくなります。 この弱体化を補うために、心筋は「伸び」、心臓(特に左心室 )を拡張させる。

したがって、拡張型心筋症の特徴は、弱く拡大した心臓である。

原因

意外な数の病状を含む心筋を弱めることができるものは、拡張型心筋症につながる可能性があります。 拡張型心筋症を引き起こす可能性があるより一般的な状態には、 冠状動脈疾患(CAD) 、様々な感染症、 高血圧 、および心臓弁疾患が含まれる。 栄養不足、アルコールまたはコカイン乱用、妊娠、 心臓不整脈突然の感情ショック 、遺伝的異常、 甲状腺疾患 、および自己免疫障害が考えられる。

症状

拡張型心筋症は、 心不全の最も一般的な原因である。 実際、多くの医師を含むほとんどの人々は、拡張型心筋症の仮想同義語として「心不全」という用語を使用しています。 結果として、拡張型心筋症の症状が心不全の典型的な症状であることは驚くべきことではない。

これらには、 呼吸困難 (息切れ)、足と足首の腫れ、衰弱、運動耐容能の低下、 動悸軽快感が含まれる

診断

拡張型心筋症の診断は、心室、特に左心室の拡大を検出することに依存する。 左心室拡張を検出することは、 心エコーまたはMUGAスキャンで最も簡単に行うことができます。

心エコー検査またはMUGAスキャンのいずれかから得られる重要な情報は、左心室が各心拍で放出する血液量の割合である左心室駆出率(LVEF)である。 正常なLVEFは50%以上である(これは、通常、左心室が血液量の少なくとも半分を放出することを意味する)。 拡張型心筋症では、LVEFはいつも50%以下に減少する。

LVEFの減少の程度は、一般に、左心室が持続した損傷の量を正確に反映したものである。 定期的にLVEF測定を繰り返すことで、人の心筋症が時間の経過とともに悪化しているか改善しているかがわかります。

処理

拡張型心筋症が発見されたら、ビジネスの第一の順序は、潜在的に可逆的な原因​​を特定するための徹底的な評価を行うことです。 この努力では根本的な原因を取り除くことは、しばしば心臓の劣化を止めるための最良の方法であり、場合によってはそれを逆転させるため、石をターンアラウンドさせてはならない。 これに関して、CAD、心臓弁の障害、栄養欠乏、隠れたアルコールまたはコカインの使用、および甲状腺疾患を探すことは特に重要です。

潜在的な根底にある原因を探しながら、症状を軽減し、心臓の悪化を止めるために積極的な治療を開始すべきである。

拡張型心筋症患者の生存期間を延長し、症状を最小限に抑えるための治療法がいくつか発表されており、この状態の治療法は急速に進歩しています。

残念ながら、研究では、拡張型心筋症を有する人々の大部分が最適なケアを受けていないことが依然として示されている。 あなたまたは愛する人が拡張型心筋症を抱えている場合は、受けなければならない治療に慣れ親しんで、医師と話し合うことを確認する必要があります。 心臓病専門医にあなたの治療法を監督させて、あなたの治療が基準に準拠していることを確認し、この非常に深刻な状態を治療する際の潜在的な突破口を知らせることは、一般的には良い考えです。

>出典:

> McMurray JJ、Adamopoulos S、Anker SD、et al。 急性および慢性心不全の診断および治療のためのESCガイドライン2012:欧州心臓学会の急性および慢性心不全2012の診断および治療のためのタスクフォース2012。 ESCの心不全協会(HFA)と協力して開発されました。 Eur Heart J 2012; 33:1787。

> Yancy CW、Jessup M、Bozkurt B、et al。 2013年心不全管理のためのACCF / AHAガイドライン:要旨:米国心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォースの実践ガイドラインに関する報告書。 Circulation 2013; 128:1810。