エジェクションフラクション

駆出率は、心臓がどのくらいうまく血液を送り出すことができるかを評価するために医師がよく使用する測定値です。 具体的には、駆出率は、心拍ごとに左心室(心臓の主ポンプチャンバ)からポンプで送られる血液の割合である。

典型的には、左心室は各ビートでその血液量の55%以上を放出するので、「正常」駆出率は55%(0.55)以上である。

40〜50%の駆出率は、「正常よりも低い」と考えられています。 心不全の患者は、最も多くの場合、40%未満の駆出率を示します。

「射出画分」の用語

医師が「駆出率」と言うときは、左心室の駆出率を指していることに注意することが重要です。 より適切には、これは「左心室駆出率」または「LVEF」と呼ばれ、この用語を見たり聞いたりすることがあります。

右心室にも独自の駆出率(右心室駆出率、またはRVEF)があります。 しかし、RVEFは医師の言及や話がほとんどありません(部分的にはLVEFよりも測定が難しく、正確なRVEFが通常は特に有用でないことが一部分かっています)。

あなたの医者が「駆出率」と言うとき、彼または彼女はLVEFを指しています。

心臓病がなぜ時には排泄率の低下を引き起こすのですか?

心筋が弱くなると、筋繊維は完全に収縮することができなくなる。

すなわち、筋肉収縮によって生じる筋線維の短縮が減少する。 これは、貧弱な筋肉機能に対する補償がない限り、各心拍でポンプされる血液の量(「一回量 」)が減少することを意味する。

この欠点を補うために、心臓は拡張し、筋繊維短縮の減少にもかかわらず正常(またはほぼ正常)の卒中容積を維持することを可能にする。

この膨張は、各心拍中に排出される血液の割合が減少する(すなわち、駆出率が低下する)ことを意味するが、一回拍出量はほぼ正常なレベルにとどまる傾向がある。

心筋疾患で起こる代償性心臓拡張のもう一つの名前は「リモデリング」です。

排出係数はどのように測定されますか?

駆出率は、 心エコー検査で最も頻繁に測定されますが、 MUGAスキャンまたは心臓カテーテル検査で測定することもできます。 MUGAスキャンは、通常、駆出率を測定する最も正確で再現性のある方法であり、通常、繰り返し正確な測定が必要な状況で使用されます。 例えば、心筋に有毒であり得る化学療法が使用されている場合、最も一般的には、 ドキソルビシン(アドリアマイシン)である

医師はどのように駆出率測定を使用しますか?

駆出率は、心臓全体の強度の尺度として有用である。 駆出率が低いほど、心筋が弱くなる(心拍出量を維持するためにより多くの心臓拡張が必要となるため)。 駆出率が低下している場合は、一般に心筋が弱くなっていることを意味します。 増加する駆出率は、通常、心筋の強度が改善していることを意味する。

医師は、心不全の安定化または改善における医学療法の有効性を評価し、心不全に対する最良の治療法を決定するために、駆出率測定を心筋症の診断に使用する。

例えば、35%未満の駆出率は、患者の心停止発生の確率を大幅に高め、一般的に移植可能な除細動器の議論を引き起こすべきである

ソース:

Lang RM、Bierig M、Devereux RB、et al。 チャンバーの定量化に関する勧告:欧州心臓学会の一部門である欧州心エコー検査協会と共同で開発された、心エコー検査のガイドラインと基準委員会とチャンバーの定量化執筆グループからの報告書。 J Am Soc Echocardiogr 2005; 18:1440。