拡張型心筋症は、心室の1つまたは両方が弱くなって拡張する状態である。 それはしばしば心不全や心臓不整脈、特に心房細動を引き起こし、突然死することがあります。 拡張型心筋症は、心筋症（心筋疾患）の3つのタイプのうち最も一般的であり、他の2つは肥大型心筋症および制限性心筋症である。
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心筋の弱化を引き起こす可能性のある任意の医学的状態は、拡張型心筋症を引き起こし得る。 心筋が弱くなると完全に収縮することができません。 心臓は、実質的に常に心室の拡張に至る、 リモデリングと呼ばれるプロセスによって、この弱化を補うことを試みる。
拡張は心筋を引き伸ばすので、筋収縮の力の一部を保存するのに一度は役立ちます。 また、拡張された心室はより多くの血液を保持することができる。 拡張の結果、たとえ衰弱した心室が、それが保持している血液の30％だけを放出することができたとしても（通常の50％と比較して）、各心拍とともに放出される血液の総量は維持され得る - ある点まで （各心拍とともに左心室から排出される血液の割合は、 左心室駆出率またはLVEFと呼ばれます。
LVEFを測定することは、全体的な心臓の健康状態を評価する重要な方法であることが分かります。）
結論は、心筋の拡張が、心筋が弱まっている場合には短期間の軽減を提供する補償メカニズムであるということです。 残念ながら、長期的には、膨張自体が心筋をさらに弱める傾向があります。
結局、明白な心不全がしばしば発症する。
あなたが拡張型心筋症を抱えている場合、根本的な原因を積極的に治療することが心不全の進行を予防するために重要であることが多いため、あなたと医師が協力して原因を特定することが重要です。
拡張型心筋症の原因
心筋に損傷を与える可能性のある心臓病のほとんどは、拡張型心筋症につながる可能性があります。 最も一般的な原因は次のとおりです。
- 冠状動脈疾患（CAD） ： CADは、拡張型心筋症の最も一般的な原因である。 CADは、心臓の筋肉を損傷する心筋梗塞（心臓発作）を引き起こすことによって拡張型心筋症を生じることが最も多い。
- 感染症：いくつかの感染症が心筋を攻撃して弱めることができます。 これらには、多数のウイルス感染、 ライム病 、HIV感染、およびシャーガス病が含まれる。
- 弁膜症：弁膜症、特に大動脈弁逆流症および僧帽弁逆流症は 、しばしば拡張型心筋症を引き起こす 。
- 高血圧：高血圧は肥大性心筋症または拡張機能不全を引き起こす傾向があるが、最終的には拡張型心筋症を引き起こす可能性もある。
- アルコール：一部の遺伝的に素因がある個体では、アルコールは心筋への強力な毒素として作用し、拡張型心筋症を引き起こす。
- コカイン：コカインの使用は、拡張型心筋症と関連しています。
- 甲状腺疾患 ：甲状腺疾患 - 甲状腺機能低下症（甲状腺過活動）または甲状腺機能低下症（甲状腺が十分に活動していない）のいずれかで、心不全に至る可能性があります。 甲状腺機能亢進症は拡張型心筋症を引き起こす可能性がより高い一方、甲状腺機能低下症は拡張期心不全を引き起こす可能性がより高い。
- 栄養：栄養異常、特にビタミンB1の欠乏は、心筋症を引き起こす可能性があります。 このような形の心筋症は、開発途上国やアルコール中毒症によく見られます。
- 産後： 産後心筋症は、出産に関連する未知の理由で起こる心筋症の一形態である。
- 遺伝性：拡張型心筋症の遺伝型もある。 このため、いくつかの家族は、拡張型心筋症の極めて高い発生率によって明らかに影響を受ける。
- 自己免疫疾患：狼瘡およびセリアック病は、拡張型心筋症に至りうる自己免疫プロセスである。
- 心臓の「過労」：非常に長期間（数週間または数ヶ月）心筋を非常に激しく働かせる症状は、最終的には心臓の拡張を引き起こし、心筋の弱化を引き起こす可能性があります。 そのような状態には、長期の重度の貧血、異常な持続性頻脈（急速な心拍数）、慢性甲状腺機能亢進症、漏出性（逆流性）心臓弁によって生じる過労が含まれる。
- ストレス心筋症：ストレスの心筋症は、「壊れた心臓症候群」とも呼ばれ、重篤なストレスに関連する急性心不全の一形態であり、女性で最もよく見られる。
- その他の条件： サルコイドーシス 、末期腎臓病、閉塞性睡眠時無呼吸などの拡張型心筋症を引き起こす可能性のあるいくつかの症状があります。
- 特発性：多くの場合、拡張型心筋症の特定の原因は特定できません。 これらの場合、拡張型心筋症は「特発性」であると言われている。
ボトムライン
あなたの拡張型心筋症を適切に治療するには、医師が根本的な原因を特定するためのあらゆる試みを行い、その根本的な原因を可能な限り最大限に処理する必要があります。 あなたまたは愛する人が拡張型心筋症を発症していると言われている場合は、あなたの状態の原因と、それについて何が行われるかについて医師に相談してください。
>出典：
> Biagini E、Coccolo F、Ferlito M、et al。 肥大型心筋症の拡張失調症進展：小児および成人患者における有病率、発症率、危険因子および予後の適応 J Am Coll Cardiol 2005; 46：1543。
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