テストするタイミングと結果の意味を知る
ジカウイルスは、2015年に蚊伝染病が南米と中米の多くを渡ってアメリカの南部まで襲ったときに、世界的な恐慌を引き起こしました。 この病気はたいてい軽度のインフルエンザ様の病気を引き起こすだけですが、妊娠中に起こると致死的になり、まれに頭部や脳が異常に小さい小頭症と呼ばれる小頭症に至ることがあります。
この理由から、蚊に刺されてZikaウイルスに曝露された可能性のある母親にとって診断は不可欠です。 さらに、性行為中に男性から女性にウイルスを渡すことができるため、血液検査と尿検査を組み合わせた検査で感染したパートナーを特定し、感染を予防することができます。
テストの兆候
Zikaウイルスが流行している地域であっても、蚊に刺されても必ず感染したというわけではありません。 病気には、 Aedes aegyptiとして知られている特定のタイプの蚊があります。このタイプの蚊は、その足の白い刻印とその裏返しの刻印によって識別できます。
あなたが感染していても、必ずしも症状があるとは限りません。 そうした場合、一般的に軽度で、発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、腫れたリンパ腺、軽度の発疹などがあります。
症状があるか、または危険性の高い地域を旅行したためにZikaウイルスに曝露されたと思われる場合は、感染症を診断するためのテストがあります。
CDC勧告
それが言われて、Zikaウイルスのテストは誰のためではありません。 検査の主な目的は、妊娠中の母親から児への感染の伝染を防ぎ、妊娠しているか、妊娠しそうな女性に性感染するのを防ぐことです。
この目的のために、疾病対策予防センター（CDC）は、以下のグループのみのZikaテストを推奨しています。
- 風土病地域に住んでいるために、ウイルスに曝露されている可能性のある症状を有する女性、男性は、最近風土病地域に行きましたか、風土病地域に住んでいる人や旅行した人と無防備なセックスをしています
- ウイルスに暴露されたことがあるZikaウイルス症状を有する妊婦
- Zikaが風土病であるか曝露のリスクが継続している地域に住む徴候のない妊婦
- Zikaウイルスに曝露された可能性があり、胎児が超音波の小頭症のような先天的異常の徴候を有する妊婦
また、最近曝露されている可能性があるが、進行中のリスクではない症状のない妊婦に対しては、検査を考慮することができる。 Zikaの感染症は、一般に、第1三半期および受胎前の8週間まで、胎児に最も大きなリスクをもたらす。
一方、症状のない男性、症状のない妊娠していない女性、または先天性テストの一形態としての検査はお勧めしません。
あなたが近くで商業研究室を見つけることができない場合は、あなたの地域または州に連絡して、認可された研究室にあなたを紹介することができます。
ラボテスト
Zikaウイルスの診断には、ウイルスの遺伝的フットプリントを探すテストと抗体と呼ばれる防御タンパク質を介して感染の証拠を探すテストがあります。
この2つの検査は、診断を行うために同時に実施される。 これは、 RNA核酸増幅試験（NAT）として知られている遺伝子検査は、ウイルスを検出する能力がより特異的であるが、感度が低い（ 偽陰性の傾向があることを意味する）からである。
対照的に、 免疫グロブリン（IgM）抗体検査ははるかに感度が高いが特異性は低い（Zikaと類似のウイルスを区別することが難しい）。
一緒に使用すると、RNAのNATとIgM検査はZikaを診断する際に高い精度を提供します。
RNAのNATテスト
RNA NAT検査 は、血液、尿、および他の体液中の遺伝子粒子の数を数千から数十億まで急速に増幅する技術です。
そうすることで、ジーファ感染の遺伝的な証拠があれば、研究室はクローズアップを見ることができます。 Zikaウイルスの疑いがある場合は、同時に採取した血液と尿サンプルの両方でNAT検査を実施する必要があります。
NATテストの利点は、症状が現れた直後に実行できることです。 このことから、ウイルスRNAのレベルは、免疫系が感染を制御し始めると急速に低下するであろう。 そのため、NATテストは、最初の症状が発生してから14日以内にテストされた場合にのみ有効です。 （唯一の例外は、ウィルスRNAが12週まで持続可能な症候性の妊婦です。）
テストの制限のため、ネガティブNAT結果はZikaウイルス感染を排除しません。
IgM検査
IgM検査は、Zikaウイルスと戦うために身体によって産生された抗体を検出する血液ベースの検査です。 それは正確な結果を提供するのに十分な抗体を生産するために、暴露後2週間まで体を取ることができます。 テストが早すぎると偽陽性の結果になる可能性があります 。
Zika抗体レベルは、ウイルスRNAの減少と並行して増加する傾向がある。 このように、IgM検査は感染の最初の12週間で最も有用であり、時にはより長い。 Zika感染が脳の炎症を引き起こした場合、 脳脊髄液の検査にも使用できます。
IgM検査が不十分な場合は、Zikaウイルスに対する特異性がある。 Zikaウイルスはフラビウイルス 科に属し、 デング熱 、 黄熱病 、および日本脳炎を引き起こすウイルスと密接に関連しています。 このため、テストで間違った結果が返されることがあります。 これは、確証検査が非常に重要な理由の1つです。
その高い感度のため、陰性のIgM検査は確定的であると考えることができる。
プラーク減少中和試験
プラーク減少中和試験（PRNT）は、血液中の中和抗体のレベルを測定する試験である。 中和抗体は免疫グロブリンのサブセットであり、その役割はウイルスを殺すことである。 IgM検査で検出された非中和抗体とは異なり、中和抗体は何年も体内に残り、ウイルスが出現した場合には攻撃する準備ができています。
PRNTは、確定的でない、あいまいである、または推測的な検査を確認するために予約されています。
妊娠中の検査
妊娠検査のガイドラインは、母親として症状があり、感染の危険性があるかどうかによって異なります。 CCDは現在以下を推奨しています：
- あなたが妊娠していて、Zikaの症状がある場合は、症状の出現から12週間以内にNATとIgM検査を同時に行うことができます。
- 症状がなくても暴露されている疑いがある場合は、風土病地域から戻ってくるか、またはZikaウイルスと診断された男性と性交してから2〜12週間以内に検査を受けなければなりません。
- あなたが妊娠しており、進行中の曝露の危険がある地域に住んでいる場合は、最初の出生前の訪問中にIgM検査を受け、2回の追加訪問が必要です。
- 超音波がジーファウイルスと一致する先天性欠損の兆候を明らかにする場合は、NATとIgMの両方の検査が行われます。 羊水のNAT検査も行うことができる。
微分診断
Zikaウイルスは分子構造や症状が他の昆虫や昆虫由来疾患と類似しているため、検査結果が決定的なものでない場合は他の原因を除外する必要があります。 彼らは以下を含むかもしれません：
- チクングニヤウイルス
- デング熱
- レプトスピラ症
- マラリア
- パルボウイルス
- 風疹
- リケッチア感染症
- 黄熱病
あなたがポジティブにテストするなら
肯定的なZikaの結果はあなたがウイルスに感染していることを確認するでしょう。 性的パートナーにウイルスを流入させないためには、セックスを控えるか、コンドームを 6ヶ月以上使用する必要があります。 あなたのパートナーが妊娠している場合、または妊娠している年の場合は特にそうです。
妊娠中に肯定的な結果を得た場合、必ずしもあなたの赤ちゃんが先天性欠損を起こすか、またはあなたが流産することを意味するとは限りません。 これらの感染症の大部分は、これらの合併症のいずれかをもたらさない。 代わりに、定期的な超音波検査を行い、あなたの赤ちゃんの進行状況を監視し、トラブルの兆候がないかどうかを確認します。
あなたの赤ちゃんに欠陥が生まれていない場合は、次のようなすべてのことを確認するためにいくつかのテストが行われます：
- 出生時のZikaウイルス検査
- 病院からの退院前の聴力検査
- 出産から1ヶ月以内の頭部超音波検査
- 出生から1ヶ月以内の包括的な眼検査
- 赤ちゃんの聴覚神経を評価するための生後1ヶ月以内の自動聴性脳幹反応（ABR）検査
もしあなたの赤ちゃんが、軽度であれ大手であれ、何らかの欠陥で生まれた場合、神経科医、眼科医、そしてあなたの赤ちゃんの状態を治療し、管理できる他の専門医に紹介されます。 家族支援サービスに加えて、発達およびその他の介入サービスが求められるだろう。
>出典：
>疾病管理予防センター（CDC）。 "ジカと妊娠：評価と検査|先天性ジーファウイルス感染症" アトランタ、ジョージア州; 2018年4月16日更新
> CDC。 "Zikaウイルス：Zikaウイルスの診断テスト" 2017年12月12日更新。
> Petersen、E。 Polen、K。 Meaney-Delman、Dana; et al。 "更新：可能性のあるZikaウイルス曝露を伴う生殖年齢の女性をケアするヘルスケア提供者のための暫定ガイダンス - > United States、States、2016." MMWR。 2016; 65（12）：315-22。 DOI：10.15585 / mmwr.mm6512e2。