心肺蘇生術の失敗、脳卒中、および睡眠障害が寄与する
古代ギリシア神話では、睡眠は死の双子の兄弟であり、擬人化された暗闇と夜の神の子供たちであった。 睡眠と死の間には常に関連があるようです。 人々が眠って死ぬと、それは平和でほとんど理想的な方法です。 なぜ人々は自分の眠りで死ぬのですか？ 最も一般的な原因のいくつかを調べ、睡眠時無呼吸、いびき、不眠症などの睡眠障害が、決して起きない高いリスクにつながる可能性を探る。
死が夜になると
私たちは、私たちの生活の3分の1を眠っているので、多くの人が眠れなくなるのは驚きではありません。 一晩中死ぬこと（特に健康のとき）と致命的な病気の後期に無意識のうちに死ぬこととの間には重要な違いがあります。 高齢者や病気の人は、若い人よりも精査の心配はありません。
死の設定（自宅と病院との間の支援施設）によっては、医者が死亡をコメントすることがあります。 異常な状況が存在しない限り、剖検を行うことはまれです。 この評価は、若い成人や既知の病気のない地域で突然死亡する子供の方が、より多くの可能性があります。
剖検でさえも明らかにならないかもしれない。 死因ははっきりしないかもしれません。 死亡診断書には、「心肺蘇生障害」、「自然死亡」、「老齢」などの特殊な理由がないことがあります。家族や友人には何が起こったのか疑問に思うかもしれません。睡眠中に起こる死の
トラウマ、環境、物質を除いて設定する
場合によっては、環境や他の外部のエージェントからの直接的な外部要因のために死が起こることもあります。 例えば、建物を崩壊させる地震は、睡眠時に外傷を負う可能性があります。 誤った換気からの一酸化炭素中毒と貧しい熱源が寄与することがあります。 殺人は睡眠中にも起こることがあり、夜間に殺人が頻繁に起こることがある。
疼痛および不眠症を含む医学的障害を治療するために服用される薬物は、死亡のリスクを増大させる可能性がある。 これは、これらの薬物が過剰に摂取された場合、例えば、過剰摂取またはアルコールで摂取される可能性があります。 鎮静剤およびオピオイドは呼吸を変更または抑制することがある。 例えば、がんのような痛みを伴う状態は、呼吸を遅くすることによって死の過程を加速させるモルヒネのレベルを必要とすることがある。
当然のことながら、内的原因は死の原因であり、最も有望な犯人に焦点を当てています。
心臓と肺の不全を中心に
病院の設定で呼び出される「コードブルー」という点で死の原因を考えることは役に立ちます。 誰かが死んでいるとき、または死に至る危機に直面しているとき、通常は失敗するいくつかの共依存システムがあります。 ほとんどの場合、心臓や肺の機能の障害は責任を負うことになります。
進化する呼吸不全は、心臓および他の系の機能に徐々に影響を及ぼし得る。 大規模な心臓発作のような心機能の急激な低下は、脳への血流に迅速に影響を与え、急速な呼吸不全を招く可能性がある。 肺は、心不全の肺水腫の一部として、流体で急速に満たされることもある。
睡眠中に死に至る原因を評価する際には、これら2つの相互に関連するシステムに影響を及ぼす原因を調べることが役立ちます。
心停止
心機能が睡眠中にストレスを受ける可能性があるというかなりの証拠がある。 特に、 急速な眼球運動（REM）睡眠は 、朝に向かってリスクが増大するシステムを改ざんする可能性がある。 また、心臓機能不全の概日パターンがあり、夜遅くに起きる時間の近くに問題が頻繁に発生するようである。
心臓発作を引き起こす血管（または冠状動脈）が閉塞し、供給された組織が損傷または死亡した場合に心臓発作が起こる。 これらの心筋梗塞は、わずかに機能を損なう軽度の事象から、ポンプとしての心臓の完全な機能不全につながる破局的な閉塞に及ぶ可能性がある。 血液を循環させることができない場合、身体の他の系はすぐに失敗し、死が生じる。
心臓はまた、その電気系に影響する不規則性を経験することができる。 筋肉を同期して発射するために必要な充電は、混乱することがあります。 収縮が不規則になりすぎたり、速すぎたり遅すぎたりすることがあり、心臓の圧排効果が損なわれる可能性があります。
不整脈は、睡眠中の頻繁な死因である可能性があります。 収縮期は、心臓の電気的活動を検出できないときの心停止リズムである。 心房細動または動揺が心機能を低下させることがある。 心室頻脈を含む類似の心室リズムは、致命的になる可能性がある。 電気的パターンに影響を及ぼす心臓ブロックはまた、心機能障害および死につながる可能性がある。
慢性のうっ血性心不全（CHF）も、徐々に心不全につながる可能性があります。 左心不全はすぐに心臓の右側に影響を与え、肺に液体が蓄積し（特に寝るときに息切れする）、末梢浮腫と呼ばれる足および脚の腫脹を招く。 心臓が容積過負荷を経験する場合、血液を循環させるその能力は停止することがある。
重要なことに、心臓は、血液を循環させる能力に依存する他のシステムに影響を及ぼし得る。 最も顕著なことに、不規則な心調律は、脳に移動して脳卒中を引き起こす血餅につながる可能性がある。 高血圧、または高血圧は、リスクを増加させる可能性があります。 脳卒中が脳幹に影響を及ぼす場合、呼吸、目の開き、筋肉の制御、および意識が損なわれる可能性があります。 これらの脳卒中は致死的であり、睡眠中に発症する可能性があります。
呼吸停止
肺は心臓の機能を補完し、チームのように、一方のシステムが急激に故障すると、他方のシステムが短時間で続きます。 肺疾患はしばしば慢性であり、その影響はより緩徐に進行することがある。 しかし、臨界閾値に達すると、死が生じることがある。
最も基本的なレベルでは、肺は酸素と二酸化炭素を環境と交換する役割を担っています。 それらが適切に機能しないと、酸素レベルが低下し、二酸化炭素レベルが上昇し、身体の酸 - 塩基バランスの危険な変化が起こり得る。
嘔吐による窒息などの急性閉塞は、窒息につながる可能性があります。 おそらく、閉塞性睡眠時無呼吸症候群が致命的であると証明することも可能です。
呼吸不全は、慢性の変性疾患のために起こり得る。 これは、以下のような肺そのものの失敗である可能性があります。
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 肺気腫
- 嚢胞性線維症
- 肺癌
- 肺線維症
- 肺炎
- ステータスasthmaticus
- 肺塞栓（肺への凝固）
筋萎縮性側索硬化症（ALSまたはルーゲーリック病）または重症筋無力症のように、筋肉または神経系の変化によって肺が機能しなくなる可能性もある。
先天性中枢低換気症候群のように呼吸する能力に影響する先天性障害さえある。 急性乳児死亡症候群（SIDS）は、睡眠中に正常に呼吸できないことを表す。
死がゆっくりと近づくと、特徴的な呼吸パターンが発生します。 チェインストークス呼吸と呼ばれています。 それは、心不全、麻酔薬の使用、および脳幹への損傷においてしばしば指摘される。 それはすぐに呼吸停止と死を示すかもしれない。 影響を受けた人が脱落すると、意識が落ちることがあります。
他の原因と睡眠障害の役割を考慮して
いくつかの睡眠状態を含むいくつかの他の障害のために、睡眠中の死が起こる可能性があります。 特に、発作は致命的である可能性がある。 てんかんの突然死（SUDEP）として知られているが完全に理解されていない状態がある。
閉塞性睡眠時無呼吸は、最終的には致命的となる他の病状を悪化させる可能性がある。 これらには、脳卒中、心臓発作、心不全、および突然死を招く可能性のある不整脈が含まれる。
睡眠時無呼吸症（parasomnias）と呼ばれる睡眠行動から死ぬことが可能です。 睡眠ウォーキングは、上層階からの窓からの落下、クルーズ船からの降り方、または路上をさまようなど、危険な状況に陥る可能性があります。 「擬似自殺」は、知られているうつ病や自殺念慮なしに死亡する、睡眠ウォーキング怪我をした人々の死亡を記述する。
レム睡眠行動障害は、睡眠中のベッドおよび頭部外傷からの脱落を招く可能性がある。 これは内出血を引き起こす可能性があります。 硬膜外血腫は急速に致死的であると証明される。
睡眠障害が直ちに致死的ではない場合でも、 不眠症が自殺のリスクを高めるという証拠がある 。 慢性的な睡眠不足は、何年もの睡眠不足の後に全体的な死亡率を増加させる可能
からの言葉
夜間に睡眠障害で死亡するのを避けるためには、他の症状（不眠症や早朝覚醒など）や睡眠時無呼吸の症状（呼吸、いびき、 夜間頻尿 、睡眠不足、過度の日中の眠気、気分や認知障害、など）。 幸いにも、睡眠障害は治療可能です。 あなたの全体的な健康を最適化し、健康的な睡眠の重要な役割を忘れないでください。
>出典：
>ホーマー。 " Iliad " Hackett Publishing Company、Indianapolis、1997。
> Hublin C、 et al 。 "睡眠と死亡率：人口ベースの22年間のフォローアップ研究" 睡眠 。 2007 Oct; 30（10）：1245-53。
> Jeyaraj D、 et al 。 「概日リズムは、心臓の再分極および不整脈形成を支配する」 Nature 、2012; DOI：10.1038 / nature10852。
> Kryger MH、 et al 。 "睡眠医学の原則と実践" エルゼビア 、第6版、2016。
>シェパードJJ。 "高血圧、心臓不整脈、心筋梗塞、および閉塞性睡眠時無呼吸と関連した脳卒中"。 Clin Chest Med 1992; 13：437-458。